Regulação da Calcemia


Pontos Chaves

  1. A concentração de cálcio ionizado no sangue é controlada em limites estreitos.
  2. A manutenção da concentração de cálcio no liquido extracelular depende do ritmo de absorção intestinal, excreção urinária e trocas com os ossos.
  3. O hormônio da paratireóide (PTH) aumenta o cálcio sangüíneo por estimular a reabsorção óssea e renal de calcio. Ele também estimula indiretamente a absorção intestinal aumentando a síntese de Vitamina D3 ativa.
  4. PTH diminui o fosfato plasmático por diminuir a reabsorção dele nos túbulos proximais do néfron.
  5. As células secretoras das glândulas paratireóides monitoram diretamente a concentração de cálcio no sangue e aumentam a secreção de PTH quando os níveis declinam. Contrariamente, altas concentrações de cálcio no sangue inibem a secreção de PTH.
  6. A calcitonina é secretada pelas células C da tireóide em resposta ao aumento da concentração de cálcio no sangue. Seu principal efeito fisiológico é inibir a atividade dos osteoclastos no osso.
  7. A luz ultravioleta cataliza a conversão de 7-dehidrocolesterol para Vitamina D3 (colecalciferol) na pele. Hidroxilações sucessivas no fígado, no carbono 25, e nos rins, no carbono 1, resultam na forma ativa, 1,25-dihidroxi-colecalciferol.
  8. O 1,25-dihidroxi-colecalciferol aumenta a absorção intestinal e renal de cálcio e promovem a mobilização do cálcio ósseo.

Tópicos para Estudo

  1. Descreva a distribuição do cálcio e fósforo no corpo e as formas nas quais eles existem no plasma.
  2. Cite os fatores que afetam a concentração plasmática de cálcio e discuta os mecanismos pelos quais cada um exerce seus efeitos.
  3. Cite os tipos de células encontradas nos ossos e descreva as funções de cada uma e descreva o papel dos componentes não celulares do osso.
  4. Conheça os principais mecanismos ósseos de calcificação e descalcificação.
  5. Descreva a formação da Vitamina D3 na pele, suas subsequentes hidroxilações no fígado e rins e as ações dos seus metabólitos ativos.
  6. Cite os fatores que afetam a 1-alfa-hidroxilase que forma 1,25-dihidroxi-colecalciferol nos rins, e descreva as ações da cada um deles.
  7. Descreva a biossíntese, ações fisiológicas e o metabolismo do hormônio da paratireóide (PTH).
  8. Identifique as fontes de calcitonina, sua natureza química e suas principais ações fisiológicas.
  9. Sumarize os efeitos dos glicocorticóides, hormônio do crescimento e fatores de crescimento no metabolismo do cálcio.
  10. Quais as principais alterações fisiológicas que ocorrem na hipo e na hiper secreção do PTH e da Vitamina D3 ativa.

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