1	Una cefalea recente
	Ho 32 anni maschio, pratico sport da molti anni e ho sempre goduto di buona salute, da circa 60 giorni soffro di una forte mal di testa che si origina dalla nuca fino all'apice della testa, il dolore è tipo "un peso" presente dalla mattina fino alla sera e non risponde a nessuna terapia analgesica Novalgina, Moment e Sinflex... sono presenti occasionalmente anche vertigini. Ho altri sintomi dolorosi in zona cervicale e lombare e un senso di dolore muscolare diffuso come se mi fossi allenato con i pesi (cosa che non faccio da 2 mesi), a volte di notte provo un formicolio alle ultime due dita di entrambe le mani. Vi elenco gli accertamenti effettuati fino ad oggi sotto consiglio del mio medico: _ Analisi del sangue e urine = tutti i valori sono corretti _ RX della colonna cervicale = nella norma, "leggero dismorfismo di C7" _ Esame oculistico = nessun problema visivo,pressione oculare perfetta _ Esame OLR = udito ok, nessuna traccia di sinusite, nessun problema vestibolare consigliata una TC delle fosse paranasali (ho fatto l'esame 2 giorni fa domani ritiro il referto presumibilmente negativo) _ Esame Neurologico = lo farò il 4 Aprile Terapie farmacologiche tentate: _ Antinfiammatori (Mesulid Fast) _ Antibiotico (Cronocef 500) _ Miorilassante, si dice così ? (Sirdalud) Nonostante tutto il mal di testa è ancora presente, il mio medico suggerisce una RM dell' encefalo cosa ne pensate ?? Grazie 1000 !!
	LA RISPOSTA
	Il suggerimento del medico curante è giusto. Occorre escludere patologie organiche o anche microtraumatiche provocate dal tipo di sport praticato. Se l'esame è negativo si può iniziare una profilassi con basse dosi di Amitriptilina inquandrando il tipo di cefalea tra le forme tensive. Saluti

2	Emicrania: cosa prendere?
	Gentilissimo dott. Virone, ho trovato il suo indirizzo nel sito del Sig. Catania e subito ho pensato di scriverle per risolvere alcuni dubbi che da vario tempo mi assillano. Soffro da quando avevo 18-19 anni (ora ne ho 31) di emicrania con aura; mi capitano 3-4 attacchi l'anno con diverse intensità (a volte più forti, a volte meno) e tutti accompagnati dai tipici sintomi: fastidi alla vista, formicolii agli arti ed alla bocca ed infine mal di testa lancinante che si risolve solo dopo una buona dormita. Quando mi alzo rimango comunque con la testa un po' pesante. Generalmente se i disturbi visivi e i formicolii sono dalla parte destra il mal di testa è poi dalla parte sinistra. Al comparire dei primi disturbi (quelli alla vista sono improvvisi) prendo dell'aspirina, ma ho notato che non mi aiuta un gran chè. Approfitto della sua gentilezza per chiederle se esistono altri farmaci che possano ridurre gli effetti di questa emicrania e se eventualmente esistono cure preventive. Mi conviene fare esami specifici visto che ho letto su qualche rivista che l'emicrania con aura non è da sottovalutare e che è da tenere sotto controllo? Vorrei inoltre sapere se l'assunzione di pillola anticoncezionale in generale, ed in particolare il DIANE, sia da evitare in casi come il mio. La ringrazio anticipatamente per la sua cortesia ed attendo molto ansiosamente una sua risposta.
	LA RISPOSTA
	Gentile amica, la Sua emicrania può giovarsi di una profilassi farmacologica a base di "Flunarizina" da assumere la sera prima di andare a dormire. Il ciclo va continuato per almeno tre mesi e poi sospeso. Se ci sono stati risultati (riduzione qualità e quantità delle crisi) si può riprendere un altro ciclo dopo due mesi di sospensione. Tuttavia per la frequenze delle sue crisi (tre - quattro all'anno !) non meriterebbe una profilassi, che va invece effettuata se le crisi sono a cadenza mensile. La crisi dolorosa può essere stroncata rapidamente da uno dei nuovi farmaci in commercio (Triptani). Le consiglio comunque una valutazione clinica neurologica ed inoltre di effetuare una Risonanza Encefalo per escludere altri problemi vascolari. L'assunzione della pillola è sconsigliata. Saluti

3	Un improvviso mal di testa
	Soffro di mal di testa da circa un mese (di continuo..), non ne ho mai sofferto. Ho fatto tutti gli esami del caso (tac cerebrale, esami del sangue vari, visite neurologiche, visita oculistica, visita otorinolaringoiatrica, visita odontoiatrica), ma nessuno ha saputo dirmi qual'è la causa del mio malessere. La cosa è iniziata d'improvviso e senza avvisaglie e si protrae in modo continuo, gli analgesici e gli antidolorifici non hanno sortito effetto alcuno, sono disperata !! Può darmi dei consigli ? Ringrazio anticipatamente
	LA RISPOSTA
	Le consiglio di eseguire una Risonanza Magnetica Encefalo e colonna cervicale. E' opportuno. nell'ipotesi di una cefalea tensiva, iniziare una profilassi con Amitriptilina. I dosaggi le verranno consigliati dal suo medico. Se anche la RMN sarà negativa è utile una valutazione presso un centro cefalee.Saluti

4	Un improvviso mal di testa
	Egregio Dottore, prima di tutto voglio ringraziarla per la disponibilità e per l'attenzione che vorrà porre a questa mia lettera. Premetto che sono un ragazza di 28 anni e soffro di emicrania da 15 anni. Sono stata in cura da un dottore di Torino che mi ha aiutata molto, diagnosticandomi l'emicrania e prescrivendomi l'Imigran (appena messo in commercio) sia in compresse che in auto-iniezioni (che utilizzo in presenza di vomito). Sinceramente non faccio una visita di controllo da circa 3 anni, abitando molto lontana da Torino. Soffro di un dolore forte che interessa esclusivamente la parte destra del capo, nella zona oculare, con fastidio verso la luce e il rumore e con presenza di vomito. Le crisi variano molto da un minimo di un attacco al mese ad un massimo di 10 attacchi al mese. Solitamente nel periodo del ciclo mestruale ho sempre avuto qualche attacco. Ultimamente, però, mi succede che nel periodo del ciclo ho tutti i giorni (per 10 giorni circa) mal di testa che si presenta di notte molto forte e mi costringe a fare una iniezione sottocutanea, oppure a prendere, ogni giorno, una compressa di Imigran da 100 mg (ho sempre preso questa). Vorrei chiederle, appunto, perchè in passato durante il ciclo avevo solo un attacco di emicrania ed ora ne ho circa 10. Attendo con ansia e La ringrazio nuovamente.
	LA RISPOSTA
	Gentile amica, la sua emicrania merita senza dubbio una profilassi farmacologica. Lei non cita i farmaci di fondo che il medico dovrebbe averle prescritto. Tuttavia le consiglio di iniziare una terapia con Flunarizina da assumere la sera prima di dormire e di controllare contemporaneamente le crisi durante il ciclo mestruale(emicrania catameniale) con l'assunzione di un farmaco a base di Diidroergotamina (in formulazione ritardo) da iniziare tre gioni prima del ciclo fino a due gioni dopo, continuando sempre la sera l'assunzione di Flunarizina. Questo schema dovrà seguirlo per almeno quattro mesi. Il peggioramento attuale potrebbe essere imputabile ad una insufficiente prevenzione. Saluti