O controle de triatomíneos é atribuição da Fundação Nacional de Saúde (FNS), órgão do Ministério da Saúde.
O Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) da Secretaria Municipal de Saúde de Uberlândia , vem propondo a descentralização das ações relativas ao vetor da doença de Chagas. Para tanto, com financiamento da FNS, foram construídos junto ao CCZ/UDI laboratórios de entomologia e Sorologia laboratórios que se equiparam materialmente e com recursos humanos capacitados para a realização de uma gama de análises, dentre elas a identificação, a classificação de triatomíneos e a pesquisa de T.cruzi em animais encaminhados ao CCZ.
O presente trabalho busca demonstrar a capacidade operacional dos laboratórios do Centro de Controle de Zoonoses de Uberlândia, tanto a nível local quanto Regional , assim como apresentar os resultados obtidos pelo laboratório de entomologia do Centro de controle de zoonoses ao longo do ano de 1995 no que se refere a triatomíneos examindos no mesmo.
MATERIAIS E MÉTODOS
Durante o ano de 1995 a Fundação Nacional de Saúde, Distrito Sanitário de Uberaba encaminhou para os laboratórios do Centro de Controle de Zoonoses da Secretaria Municipal de Uberlândia, 3.952
triatomíneos,provinientes de 258 localidades situadas em 25 municípios do Triangulo Mineiro.
Naquelas localidades foram inspecionados 998 domicilios, predominantemente na área rural.
Os animais foram examinados conforme método preconizado pelo Ministério da Saúde em seu “Manual de Normas Sobre Organização e Funcionamento de Laboratórios de Diagnóstico da Doença de Chagas”- Centro de Documentação do Ministério da Saúde-1981.Qual seja, exame a fresco de material intestinal dos triatomímeos em solução fisiológica a 0,85%.
A classificação dos animais foi realizada segundo Jeannel, , B.Galvão e Lent.
Os dados referentes aos animais e procedência foram extraídos dos boletins de campo da FNS. Os resultados obtidos foram analisados em banco de dados desenvolvido pelo CCZ/UDI, utilizando-se programa Epi Info Versão 6.0 da Organização Mundial de Saúde.
RESULTADOS
Dos animais recebidos, 1.397 (35,34%) ,apresentavam-se secos, 2.491 (63,04%) foram negativos para T.cruzi , 51 (1,30%) estavam positivos e 13 (0,32%) não apresentavam condições mínimas para serem examinados (deteriorados), Tabela 1.
Dentre os municípios trabalhados, Santa Vitória foi o que contribuiu com o maior número de animais encaminhados (976), seguido de Iturama (705), e os municípios de Abadia dos Dourados e Monte Carmelo com os menores (um animal cada).
Quanto a localização de captura dos animais em relação aos domicílios pesquisados, 91,97% foram
encontrados no peridomicílio e 8,03% no intradomicílio.
Quanto às espécies do T.sordida apresentou predominância absoluta 95,31% , seguida de P.megistus.
3,79%, e R.neglectus 0,90% dos espécimens examinados. Animais de de 4º estágio predominam (20,04%).
DISCUSSÃO
O percentual expressivo de animais secos (34,34%), nos permite algumas suposições: 1) uso excessivo de desalojante(piriza), 2) acondicionamento inadequado dos animais, uma vez que os potes de transportes foram aqueles utilizados para coleta de fezes e não os de plástico rígido como d’antes, 3)Demora entre o momento de captura e a entrega ao nosso laboratório.
Todas estas hipóteses devem ser investigadas no sentido de se reduzir o numero de animais secos, dando-se maior fidedignidade ao inquérito no que tange a positividade ou não dos espécimens.
A positividade encontrada (1,30%), encontra-se abaixo dos padrões estipulados que seria de 5% no máximo.
A predominância absoluta de Triatoma sordida (95,31%) assim como a supremacia de abrigos peridomiciliares(91,97%), nos leva a avaliar as atuais formas de controle dos triatomíneos, “uma vez que o programa de Controle do mal de Chagas estava voltado para a eliminação do Triatoma infestans” (Dr.João Carlos Pinto Dias, comunicação pessoal,1995), requerendo atualmente uma restruturação do mesmo em áreas livres de T.infestans levando-se em consideração a biologia e o comportamento de outras espécies transmissoras da doença..
Os galinheiros se constituíram o principal abrigo de triatomíneos na área trabalhada, pois conforme Torres e Dias, in “Manual Prático para identificação e Manejo em Laboratório,Secretaria e Estado de Saúde/Fundação Oswaldo Cruz, 1982 “Os barbeiros são insetos lentos, pouco agressivos e de pequena mobilidade(...)caminham o mínimo necessário para encontrar sua fonte de alimento(...) os barbeiros se mudam de ambiente apenas pôr alimento...”.Estas constatações se confirmam na área trabalhada.
A captura de P. megistus e R.neglectus não foi significativa na região trabalhada (3,79% e 0,90% respectivamente)
Quanto ao crescimento, animais de 4º estágio predominaram (20,04%).
Quanto ao sexo dos animais houve paridade com uma pequena predominância de femêas, porém não significativa.
A relação entre o número de animais encainhados por município nos permite supor que outros laboratórios estiveram envolvidos no trabalho de indetificação, classificação exame de triatomíneos no ano de 1995. Torna-se importante pois confirmar tal suposição para comparação de resultados e se obter um quadro real da situação na região trabalhada.
CONCLUSÃO
A proposta de descentralização não apenas do programa de controle da Doença de Chagas mas como de outras endemias e agravos no município de Uberlândia, vem de encontro a política de saúde do Ministério da Saúde. O trabalho acima, pretende apenas demonstrar, que com a parceria estabelecida com a Fundação Nacional de Saúde, nosso município busca demontrar que esta apto a assumir sua parcela de responsabilidade no processo.
Inquestionável que outras instâncias do poder público devam trabalhar em conjunto com o município, programando, avaliando e em algumas circunstâncias participando da execução dos programas locais, uma vez que a grande experiência operacional daquelas institições não pode ser relegada a segundo plano, mas sempre dentro do espírito de parceria e cooperação mútua, abolindo de vez atitudes de ingerência e/ou competição extremada.
A função de assessoramento técnico, fornecimento de material de consumo e permanete, capacitação de recursos humanos, cessão destes , assim como execução de serviços, deverão ser bem definidos através de instrumentos legais.
O trabalho/proposta aqui expostos não se restringem ao Programa de Chagas, podendo ser analisado como uma proposta global de descentralização, onde as partes envolvidas definam de forma clara a sua participação, a bem da Saúde Coletiva.
BIBLIOGRAFIA
___ Jeannel, B.Galvão e Lent.
___Manual de Normas Sobre Organização e Funcionamento de Laboratórios de Diagnóstico da Doença de Chagas- Centro de Documentação do Ministério da Saúde-1981
___ Torres e Dias JCP -Manual Prático para identificação e Manejo em Laboratório-Secretaria e Estado de Saúde/Fundação Oswaldo Cruz,1982