Avanços
O manuseio endoscópico de complicações traqueobrônquicas é um importante
aspecto do tratamento em pacientes com obstrução benígna ou malígna das vías
aéreas. Para a maioria destes pacientes, a dilatação endobrônquica, o debridamento
de granulomas e a colocação de
stents pode oferecer importante paliação e melhorar a qualidade
de vida.
No tratamento do cancer do pulmão, muito embora o comprometimento respiratório e cardíaco ainda limite a indicação cirúrgica, a extensão do tumor não é mais uma contraindicação absoluta. Ressecção após os 70 anos de idade não é uma exceção. Cirurgia para o "carcinoma não-oat cell" do pulmão tem resultado em uma sobrevida aos 5 anos em cerca de 60-80% dos pacientes nos estágios I e II. No estágio III estudos recentes têm demonstrado a efetividade da quimioterapia neoadjuvante pré-operatória que deveria logicamente ser proposta com ou sem radioterapia em pacientes com tumores ressecáveis.
A ressecção cirurgica de metástases pulmonares
e de mesoteliomas tem também sofrido considerável progresso. Infelizmente, exceto
por protocolos terapêuticos experimentais, a ressecção de carcinoma de pequenas
células não propicia qualquer efeito benéfico e desta forma não deve ser
proposto.
Indicações para cirurgia nos pacientes com
enfisema
tem sido bem sucedidas e se extendem além das clássicas indicações de ressecção
de bolhas compressivas. Em muitas situações pacientes com enfisema difuso podem
se beneficiar da redução do volume pulmonar antes de um transplante.
Transplante
pulmonar unilateral está indicado para fibrose pulmonar
doença pulmonar vascular e enfisema com uma sobrevida global de 50% aos 5 anos
e 43% aos 6 anos. O sucesso do transplante bilateral para fibrose cística ainda
deve ser determinado.
A VATS   Cirurgia Torácica Vídeo Assistida (Video Assisted Thoracic Surgery) é o mais recente progresso tecnológico aplicado à Cirurgia Torácica.
Endobronchial Management of Benign and Malignant Airway
Complications
Extended Operations for the Treatment of Lung Cancer
Lung Tumors Multidisciplinary Database
The History of Surgical Procedures for Emphysema
Joel D. Cooper
Organ Transplantation
U. MICHIGAN
VATS    U.PITTSBURGH
