Manual Guia para Personas con Diabetes
Capítulo 9
Medicamentos Orales
Oral Medications for Type II Diabetes
Questions and Answers
En ciertas ocasiones, el hacer dieta no es suficiente para controlar la diabetes
tipo II. En esos casos, el médico le recetará tabletas (hipoglucemiantes orales)
como un suplemento para la dieta y el ejercicio en el tratamiento de su
diabetes. Hay varias clases de tabletas que ayudan a bajar el nivel de glucosa
de su sangre.. ¡Ninguna de estas tabletas es insulina! Si la dieta, el ejercicio
y los hipoglucemiantes orales no son suficientes para controlar su diabetes,
entonces puede ser necesario el usar insulina.
Una clase de tabletas es llamada "sulfanilureas" porque contiene sulfa .
Esta tabletas tienen la propiedad de ayudarlo a normalizar su glucosa por
dos mecanismos: 1) Haciendo que sus células beta saquen mas cantidad de
insulina hacia el exterior y 2) Mejorando la capacidad de la insulina de
permitir la entrada de glucosa a las células.
Otra clase de tabletas lo ayuda a mantenerse en balance disminuyendo la
cantidad de azúcar que el hígado produce. Este tipo de drogas es llamado
"biguanidas"
Las "Tiazolidinedionas" son aún otro tipo de tabletas que mejoran la
capacidad de la insulina de hacer que la glucosa pueda entrar a las células.
Estas son las medicinas más nuevas que han sido recientemente aprobadas.
Hay todavía una tableta más. Esta actúa interfiriendo con la absorción de
azúcar en el intestino después de las comidas. Hay un solo tipo de estas
medicinas que están en uso, y se llama acarbosa.
Estas variadas medicinas pueden ser usadas solas o combinadas con alguna otra.
También son usadas a veces junto con insulina para mejorar su control y para
disminuir la dosis de insulina que debe usar. A continuación sigue una lista de
los remedios de los que hemos ya hablado.
Medicamentos orales NUNCA deberían ser usados para tratar la diabetes juvenil o
tipo I, y su uso durante el embarazo debería ser evitado a toda costa porque
pueden causar daño al bebé.
Mi primer tableta ________________________________________
Dosis: ____________________________________________________________
Horario en que debo tomarla
:____________________________________________________________
Mi segunda tableta: ______________________________________
Dosis: ____________________________________________________________
Horario en que debo tomarla:
____________________________________________________________
Las medicaciones orales para tratar la diabetes, no la curan; sólo ayudan a
controlarla. Cuando usted toma estos remedios, es todavía necesario que siga un
programa de dieta y ejercicio, que monitoree su glucosa sanguínea diariamente, y
si tiene exceso de peso, necesita seguir un régimen para adelgazar. Estos
remedios lo ayudarán hasta que usted pierda peso , ya que mantener su peso
corporal ideal es la mejor forma de mantenerse en control. SI DIETA Y EJERCICIO
LOGRAN MANTENER SU GLUCOSA NORMAL, USTED NO NECESITA MEDICAMENTOS ORALES!
Medicamentos Orales para tratar la Diabetes Tipo II
Desde su introducción al final de la década del '50, los hipoglucemiantes orales
han ayudado a millones de personas con diabetes tipo II ,lograr y mantener
control de su glucosa en sangre. Ahore existen varias clases diferentes de
medicaciones orales para la diabetes que actúan en distinta forma una de otra.
Siga los hyperlinks para obtener información más detallada.
1. Medicamentos que ayudan a que haya más insulina en el torrente sanguíneo: Las
sulfanilureas (Contienen sulfas)
Las sulfanilureas de la primera generación (originales) incluyen Diabinese,
Orinase y Tolinase. Glucotrol, Diabeta y Micronase son de la segunda generación
(o sea más nuevas). Las ventajas de las medicinas de la segunda generación
incluyen un menor número de efectos colaterales, potencia 100-200 veces mayor, y
un mayor rango de opciones para tratamiento.
2. Medicamentos que ayudan a que la insulina trabaje mejor
Uno de los últimos logros en cuanto a medicinas para la diabetes es una droga
que ayuda a la insulina a trabajar mejor. Estas medicinas hacen que el cuerpo
sea más sensible a la insulina, de esa manera se necesita menos insulina en
circulación para reducir el azúcar de la sabgre. En estos momentos hay dos tipos
de esos medicamentos a disposición.
Las Biguanidas (Glucophage)
Este tipo de medicamento ha estado a disposición en los Estados Unidos por
un tiempo relativamente corto, y hay solo una marca disponible Glucophage.
Troglitazona (Rezulin)
Esta es la más nueva de las medicinas para la diabetes, aprobada por la
Administración de Alimentos y Drogas al comienzo de 1997. Será vendida con
el nombre de Rezulin, y estará a la venta en las farmacias de los Estados
Unidos en Marzo de 1997. Esta medicina hace que el cuerpo sea más sensible a
la insulina . A veces es llamada "reductora de resistencia a la insulina".
No pertenece a la familia de las biguanidas, sino que es la única
representante del grupo de las tiazolidinedionas que está disponible para su
uso en lo Estados Unidos.
Desafortunadamente, se ha aprendido que Rezulin puede hacer daño al hígado
en ciertos pacientes que lo toman. Fue retirado del mercado en Inglaterra en
Diciembre 1997. No se sabe en este momento lo que van a hacer los
autoridades en los Estados Unidos. Los pacientes que están tomando Rezulin
deben consultar con su médico.
3. Acarbosa
Este tipo de medicamento es también muy nuevo. Interfiere con la absorción de
azúcar desde el intestino después de una comida. Para algunos pacientes, esto
significa mejor control de su diabetes. Hay también una sola marca disponible en
los EE.UU. y se llama Precose.
Preguntas y Respuestas
1.¿ Hay algún efecto secundario producido por los hipoglucemiantes orales?
Efectos colaterales producidos por las dos primeras clases de hipoglucemiantes
orales, las sulfanilureas y las biguanidas son raros pero pueden ocurrir. Llame
a su médica si tiene:
Malestar de estómago o pérdida del apetito.
Prurito o erupciones de la piel.
Dolor de cabeza
Acarbosa (Precose) puede causar dolor de estómago y diarrea, y por esa razón
es iniciada a dosis bajas. Aún así, mucha s personas no la toleran.
Enrojecimiento de la piel (Después de tomar alcohol)
2. ¿ Pueden tomarse juntos los distintos tipos de hipoglucemiantes orales?
Sí, porque cada grupo tiene un distinto mecanismo de puede ser usada en
combinación con insulina.
Una sulfanilurea y metformin (Glucophage) pueden ser usadas juntas para
tratar diabetes que no puede ser controlada con un solo medicamento.
Acarbosa también puede ser añadida.
Rezulin puede ser combinada con caualquiera de las anteriores, pero
especialmente con insulina.
Aún no se conoce muy bien cuál es la mejor y más eficaz combinación. El
mejor combinación depende de su tipo de diabetes, su dieta, su peso, y el
ejercicio.
.3. ¿ Qué sucede con la hipoglucemia?
Es posible tener una reacción hipoglucémica (baja azúcar en la sangre)
mientras esté tomando medicamentos orales. Esto es especialmente cierto si
usted toma las medicinas que actúan extrayendo la mayor cantidad posible de
insulina de las células beta (los hipoglucemiantes orales).
Vea el Capítulo 8 para repasar los síntomas de hipoglucemia y lo que debe
hacerse si es que usted tiene un episodio. Avísele a su médico si esto le
sucede. Para evitar problemas , siga su dieta, monitoree su glucosa
sanguínea , tome sus medicamentos como han sido recetados, y vea
regularmente a su médico
¡ADVERTENCIA: INTERACCíON DE MEDICAMENTS!
Otras drogas pueden modificar el efecto de su hipoglucemiante oral.
Pregúntele a su médico ante de tomar cualquier otra medicina.
RECUERDE: El cuidado de la diabetes es un esfuerzo de equipo que lo incluye a
usted, su médico y el personal educador para la diabetes del lugar donde usted
recibe su cuidado médico. Este manual no puede y no fué escrito con la intención
de reemplazar ese trabajo en equipo.
Aquí se presenta el punto de vista del grupo para el cuidado de la diabetes del
Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. Es posible que otros grupos
tengan otra aproximación a algunos aspectos de la diabetes que difiera de los
presentados en este manual. Aunque la mayoría de los grupos que tratan a las
personas diabéticas tienen una gran concordancia en lo que respecta a PRINCIPIOS
GENERALES del cuidado de la diabetes, pueden haber diferencias en DETALLES.
Puede haber más de una" forma correcta" de tratar un tema específico en relación
al manejo de la diabetes.
Manténgase siempre en contacto con su equipo para el cuidado de la diabetes, y
hágales cualquier pregunta que pueda tener sobre el contenido de este libro.
Copyright 1995, 1996, 1997 Ruth E. Lundstrom, R.N., John P. Mordes, M.D., Aldo
A. Rossini, M.D. All rights reserved.
Spanish translation copyright 1997 Jessie A. Block-Galarza, M.D. and John P.
Mordes, M.D.
This page was last revised on April 9, 1997.
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