治療方法

一般而言, 要解決不育問題, 除採用人工輔助生育技術外, 通常可先嘗試其他辦法, 例如建議行房的時間, 或因應個別情況而接受藥物或手術治療。

 

男性不育症的治療方法
 
外科
  1.         結紮靜脈血管手術
  2.         以手術將閉塞的輸精管打通
 
藥物
  1. 以治陽痿藥物如威而鋼治療因不舉而造成的不育
 
生育輔助

方法

受孕所需的最少精子數量

性交

一千萬條

IUI人工受精

一百萬條

GIFT精卵結合

十萬條

IVF試管嬰兒

一萬條

ICSI顯微注射

一條

TESE睪丸吸出精子

無精射出

DI(非配偶人工受孕)

 

 



女性不育症的治療方法

可針對不同問題作出適當的藥物及手術治療:
  1. 荷爾蒙治療:包括口服及注射藥物,來調整身體荷爾蒙分泌,誘導身體正常排卵
  2. 手術治療:針對生殖器缺憾而引致的不孕症,例如輸卵管結扎後阻塞,可以用顯微鏡手術再次接駁,除去障礙, 令它暢通。內規鏡手術可以診斷不育原因,例如:子官內膜異位病,輸卵管發炎引致黏連或閉塞等, 也可透過此手術清除子宮內膜移位的組織及貫通阻塞的輸卵管。
  3. 輔助生育技術:若透過藥物及手術治療不見效,不育的夫婦還可透過人工輔助去令精子卵子結合,輔助生育的方法包括:人工受精(IUI),試管嬰兒(IVF),輸卵管移稙法(GIFT,MIFT,ZIFT)及顯微注射(ICSI) 。
 

人工受精(IUI)

在女性排卵期間, 以人工方式將精子送往子宮頸, 子宮腔至輸卵管內, 以便進行受精。 由於在體內進行受精, 因此要男方精子數量正常, 加上女方的輸卵管暢通才適用。 多項研究顯示, 人工受精若能配合排卵的時間, 便能達致最佳效果, 不過由於容易導致多胎妊娠, 所以不會刺激超過三枚卵子成熟, 成功率達10 – 15% 假如進行四次的療程後仍然無效, 醫生會建議其他方法包括試管嬰兒或精卵結合手術。

 人工受精手術程序
1.利用藥物促使兩至三枚卵子成熟
  • 通常利用促性腺激素促使卵泡成熟及排卵
2.監察療程進度,觀察卵泡成熟情況,及防止出現嚴重併發症
  • 進行陰道超聲波檢查(每個療程約需兩至三次)
  • 定時測量血液中的荷爾蒙
3.於排卵當日早上收集精子,然後於同一日稍後時間將精子放入母體
4.懷孕檢查/監察

 

管嬰兒(IVF)

體外受精屬[試管嬰兒]的輔助生育科技, 是全世界最常用的方法。 簡單來說, 做法是把成熟的卵子取出, 跟男方的精子結合後, 再將精卵培養成為胚胎, 最後再把胚胎放固回子宮內, 患有子宮子宮內膜異位症, 輸卵管受損, 精子異常(數量不足或形狀異常) 甚至不育原因不明者皆合用。 研究顯示, 成功誕下嬰兒的整體機會率約有15% 與正常夫婦相若。 多項研究指出, 女性踏入35歲後, 其懷孕機會下降, 所以專家建議女性若年過30 便應盡快接受治療。

(STEP BY STEP IN IVF) 體外受精手術程序
1.利用藥物促使卵子成熟
  • 用藥抑制其他荷爾蒙
    (一般於接受促性腺激素前兩星期注射,然後視乎情況額外注射10-14日)
  • 利用促性腺激素促使卵泡成熟及排卵
2.監察療程進度,觀察卵泡成熟情況,用藥份量,及防止出現嚴重併發症
  • 進行陰道超聲波檢查(每個療程約需兩至三次)
  • 定時測量血液中的荷爾蒙
 

3.局部醉下取出卵子,需時10-20分鐘

  • 輔以陰道超聲波技術進行
  • 經陰道取出卵子(進行前32-36小時為最後一次荷爾蒙注射)
4.取出卵子當日同時收集精子
 
5.受精
  • 將卵子和精子結合
  • 翌日在顯微鏡下檢查卵子是否成功受精
6.胚胎移植(一般於卵子受精後兩至三天)
  • 經陰道移植不超過三枚胚胎進入子宮內
  • 冷藏剩餘的胚胎
7.懷孕檢查/監察

 

顯微注射(ICSI)

這是近年來醫治不育症的最新突破,方法是透過極精密的儀器,將女方的卵子抽出,再以一枝比頭髮更幼的針,於顯微鏡下將一條精子直接射入卵子內,再將及精的卵子放回女方體內生長。 這方法是直接於睪丸內抽出精子,能幫助因精子質素有問題、不舉或不能射精而引至不育的患者,成功率亦有15-20%。

輸卵管移植法 (TUBAL Transfer)
  1. 精卵輸卵管移植法(GIFT)
  2. 受精卵輸卵管移植法(MIFT)
  3. 胚胎輸卵管移植法(ZIFT)
精卵輸卵管移植法(GIFT)

先取出卵子及收集精子, 然後即時把精子和卵子(一般不超過三枚)直接放在輸卵管內, 精子和卵子在輸卵管內的自然環境下結合, 受精後便慢慢移植到子宮內著發育, 所以整個受精過程都不會在實驗室進行, 有別於試管嬰兒方法。 由於卵子取出和放入的程序同時進行, 故此需要利用細小的外科手術儀器來監察進度。 受孕成功率因人而異, 平均約有30% 與試管嬰兒方法同是有效的人工輔助生育方法, 患有輕微的子宮內膜異位症及不育原因不明者, 若其輸卵管暢通的話, 便適合接受此項手術。

 

手術程序

程序跟"體外受精手術" 1-3然後用腹腔鏡手術把精卵(GIFT)或顯微注射受精卵(MIFT)直接
放入輸卵管內或一兩日後等待受精卵變成胚胎透過腹腔鏡放入輸卵管內,此手術成功率有30%,適合輸卵管暢通排卵正常的不育者
 

受精卵輸卵管移植法(MIFT)

若病人的輸卵管暢通,經顯微鏡下注射精子後的卵子,可以透過腹腔鏡手術放回輸卵管內。

 

由於妊娠是一項複雜的過程,即使一對正常的夫婦,每個月的妊娠率大約為20-30%。而現今不育治療的成功率亦相若。

*本文名詞備注

IUI -Intra Uterine Insemination 人工受精
IVF -In-Vitro Fertilization 試管嬰兒
GIFT -Gamete Intra-Fallopian Tube Transfer 精卵移植結合手術
MIFT -Micro-Injection Intra Fallopian Transfer 受精卵輸卵管移植
ZIFT -Zygote Intrafallopian Tube Transfer 胚胎卵輸卵管移植
ICSI -Intracytoplasmic Sperm Injection 顯微注射
TESE -Testicular Sperm Extraction 睪丸取出精子
DI -Donor Insemination 非配偶人工受孕

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