- Toma de muestras para Clamidia trachomatis:
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Introducción:
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¿Cómo se toman las muestras?
-¿Cómo
se mantienen las Clamidias en un estado viable después de la toma
de muestra?
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Toma de muestras para Clamidia trachomatis:
- Introducción:
La toma de
muestras y su transporte son muy importantes para la exactitud
del diagnóstico de C.trachomatis. Para todos los tests del diagnóstico
de C.trachomatis, la sensibilidad y especificidad están directamente
relacionadas con la correcta toma de muestra. Ya que las Clamidias son
patógenos intracelulares obligados, el objetivo de la toma de muestra
debería incluir la célula húesped que aloja el organismo.
Las muestras que contengan secreciones o exudados pero que no posean las
células que alojan a las Clamidias (células epiteliales)
no son satisfactorias.
El lugar donde
la muestra será tomada depende del síndrome de la enfermedad
que el paciente posea. Por ejemplo; conjuntivitis / conjuntiva, uretritis
/ uretra, cervicitis / cervix.
La orina no
es una muestra adecuada para cultivo (culture).
- ¿Cómo se toman las muestras?
Las muestras pueden ser tomadas de:
El sitio más común para obtener una muestra para el aislamiento de C.trachomatis en mujeres es la endocervix, la cuál es tomada con un hisopo (hisopos de dacrón, algodón, rayón pueden ser usados. Otros pueden ser tóxicos para las células de cultivo o para las Clamidias) o cepillo citológico (pude inducir sangrado el cuál puede inhibir algunos tests).
* Primero, se remueve y descarga el mucus exocervical y pus con un hisopo de algodón o dacrón.
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El sitio preferido para la toma de muestras de C.trachomatis en hombres es la uretra anterior. Los pacientes no deben orinar por lo menos 1 hora antes de la toma de muestra, porque la micción reduciría la sensibilidad de la mayoría de los tests de diagnóstico por arrastre de las células epiteliales infectadas. Se usa un pequeño hisopo con su extremo muy delgado.
* Primero, expresar y descargar cualquier pus o exudado.
* Insertar el hisopo de 3 a 4 cm dentro de la uretra.
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* Remuevo gentilmente cualquier exudado purulento si está presente.
* Rotar el hisopo sobre la superficie de la conjuntiva.
* Colocar el
hisopo inmediatamente en un tubo de transporte.
-¿Cómo se mantienen las Clamidias en un estado viable después de la toma de muestra?
El medio de transporte
para muestras para cultivo de Clamidias ha consistido de variaciones de
medios formulados originalmente para el transporte de Rickettsiae. La adición
de 2 a 5% de suero fetal bovino ayuda a preservar la viabilidad
de las Clamidias en muestras que van a ser congeladas. Agentes antimicrobianos
a
los cuáles las Clamidias no son susceptibles son con frecuencia
agregados al medio de transporte para inhibir o prevenir el crecimiento
de hongos y bacterias presentes en muestras clínicas. Recientemente,
medios
de transporte sintéticos para cultivo clamidial y otros ensayos
han sido desarrollados y aprobados.
El aislamiento
es optimizado si las muestras son refrigeradas inmediatamente después
de su toma a temperaturas entre 2 a 8 °C
y mantenidas así durante su transporte al laboratorio. El tiempo
entre la toma y el procesamiento en el laboratorio de las muestras para
el cultivo debería idealmente ser menor a 48 horas, no obstante,
las muestras para cultivo que no puedan se procesadas dentro de ese tiempo
pueden ser congeladas a -70°C hasta su procesamiento (se pierde
un 20% de la viabilidad). Congelar las muestras o cultivos a -20°C
produce un efecto deteriorante sobre la viabilidad y antigenicidad de la
C.trachomatis.
