CIRURGIA PLÁSTICA DAS MÃOS

EM DIREÇÃO AO 3º MILÊNIO

Nossas mãos participam ativa ou passivamente das nossas ações quando demonstramos carinho ou manifestamos a ira, quando comemos ou executamos nosso trabalho diário,quando falamos ou sonhamos. Na verdade, podemos afirmar com ênfase que tanto as nossas manifestações de vida quanto as nossas impressões também contam a participação das mãos. Pedro Bloch já dizia: " naquelas mãos cabiam os mais belos sonhos, os mais elevados ideais, mãos clamando preces ...".

Baseados nestes conceitos, decidi me aperfeiçoar no estudo da anatomia complexa e na fisiologia das mãos, no sentido de oferecer aos meus clientes uma série de orientações no que tange os aspectos estéticos. sem esquecer as funções primordiais da mão.

As mãos devem receber uma série de cuidados estéticos, outrora negligenciadas pelas mulheres, hidratando e massageando-as diariamente, com cremes para manter a pele elástica e saudável, prolongando sua jovialidade. Comumente, observo em minhas clientes, mãos enrugadas, com manchas senis e veias saltadas.

As causas do desgate prematuro são diversas, como o tipo de pele; as mãos muito brancas e finas sofrem mais, porque a cútis é menos resistente ao nosso clima. O calor excessivo e as profissões que obrigam as pessoas a lavarem as mãos com freqüência provocam a perda da oleosidade natural da pele. O uso de detergentes e a sensibilidade individual também estão entre os fatores de envelhecimento das mãos.

O tratamento das manchas senis é simples e seguro, iniciando-se por um teste para verificar se a pessoa tem reação aos ácidos. Para a retirada destas manchas emprego o ácido glicólico e/ou tricloroacético com porcentagens variáveis dependendo da profundidade que desejo atingir, que são aplicados em várias sessões. Outro recurso é o peeling a laser , que oferece resultados mais rápidos. Os peelings provocam um leve ardor e pequena queimadura: a mancha fica inicialmente branca e escurece aos poucos. Em seguida se forma uma crosta que cai em aproximadamente 10 dias, dependendo da profundidade. A região permanece avermelhada por três meses. Depois adquire a cor natural da pele. "Ao final do tratamento, as mãos estão lisas e sem manchas".

Com o avançar da idade, as mãos se tornam mais flácidas e enrugadas. O envelhecimento também diminui a espessura da pele , decorrente da escassez da camada de gordura , tornando a pele menos elástica e desidratada. Nestes casos o procedimento correto é o lifting para a retirada da pele. O procedimento cirúrgico norteia-se pela ressecção de uma quantidade de pele da face dorsal do punho e/ou dedos cujas cicatrizes se tornam imperceptíveis ao longo dos meses. Por outro lado, em mãos cuja espessura da pele é muito fina, com ossos e veias muito aparentes, indico a injeção de gordura obtida de outras partes do corpo como o abdomên, nádegas e culote. A cirurgia e a aplicação de gordura demora de 60 a 90 minutos. É realizada com anestesia local e leve sedação, se o paciente assim o desejar, em hospital e/ou no centro cirúrgico da clínica. O paciente volta para casa no mesmo dia. A recuperação é rápida e, no pós-operatório, a pessoa precisa usar uma tala durante l0 dias, para evitar os movimentos dos punhos e auxiliar na rápida e efetiva cicatrização. Após este período pode voltar às suas atividade normais. O esforço deve ser evitado durante 30 dias.

Se a estética das mãos agora começa a chamar a atenção das mulheres, a cirurgia reparadora dos graves acidentes domésticos ou do trabalho vêm sendo aprimoradas nestes últimos anos com a introdução de novos aparelhos capazes de detectar mínimas lesões dos ligamentos e articulações, possibilitando uma melhor recuperação funcional do paciente. Atualmente mantenho um centro de treinamento em Cirurgia da Mão na minha Clínica particular, onde os estagiários participam de todas as atividades relativas à cirurgia da mão e recebem um Curso Oficial programado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica -Capítulo de Cirurgia da Mão, cujo Regente atual e Fundador é o Dr. Robert Jan Bloch.

Um capítulo que venho desenvolvendo nos últimos anos refere-se aos defeitos congênitos nas mãos, um dos ramos mais raros e complexos da cirurgia plástica. Há 4 anos venho exercendo os meus conhecimentos, adquiridos ao longo dos 28 anos de formado no Hospital Darci Vargas em São Paulo, com crianças carentes portadoras de defeitos congênitos das mãos. Estas patologias normalmente são de origem hereditária ou ocorrem por mutação genética. Acontecem mais nas pequenas cidades do interior e entre famílias simples da periferia das grandes cidades, onde são freqüentes as relações ou casamentos consangüíneos; o grau de desnutrição é muito alto e não há acompanhamento pré ou pós-natal.

As doenças congênitas são classificadas em sete grupos, de acordo com a Classificação Internacional de l967. A patologia de maior incidência é a duplicação dos dedos que atinge o quinto e o primeiro eixo respectivamente. Recentemente encerrei um trabalho sobre a duplicação do polegar, onde pude tratar neste período em torno de 30 pacientes e, foi apresentado durante o Congresso Internacional de Cirurgia da Mão na Finlândia.

Outra deformidade é a união de dois ou mais dedos (sindactilia), cujos digitos são iguais e outros têm tamanhos diferentes. É uma anomalia muito comum e pode ocorrer em ambas as mãos, recebendo a denominação de sindactilia em espelho. Para maiores esclarecimentos ou informações complementares contactar os Drs. Rovilson Ferreira dos Santos em São João da Boa Vista pelo telefone (019) 622 2671 e Dr. Robert Jan Bloch em São Paulo pelo telefone (011) 884 4907.

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