Going Home 凱洛銷假上班了。本來,她的精神科醫師是建議他轉科,不過她還是選擇急診室。整集描素凱洛,從看著自己的護士服,上班到急診處,再感受壓力,受同事鼓勵,跟羅斯會面,等等的心情。 碰到寇特,寇特說我們見面那天是我的 first day。凱洛說,我原以為那是我的 last day。
Madame X
精神科的檢查:問他「地」,他說現在是在監獄。問他「時」,他說是 1948 年。問他「人」,他說總統是「杜魯門」。問「判斷力」,郵票掉地上怎麼辦,他答不出來。問「抽象思考能力」,小孩跟侏儒有何不同?他答:我是小孩,但不是侏儒。
所謂 Presenile dementia,「Pre」是指「還沒」,「Senile」是老人。Dementia 是痴呆。寇特說的那幾個病都會造成痴呆。這個病例他們診斷是,還沒老就痴呆了。
很多路倒的老人,無名氏送到醫院,到後來查明後,結果很多都是以前的名人。人生就是這樣。雷根總統,顯赫一時,最後也是不幸得癡呆症(Alzheimer dementia)。
扣診診斷血胸
聽診,大家都知道。扣診,就是敲看看,像我們挑西瓜一樣。一般我們是將左手放在要敲的部位,然後用右手敲在左手中指的骨頭上,聽「空空」的聲音。一般正常的肺部,裡面是肺加空氣,所以會有空氣的共鳴音。班頓說聽診聽不到呼吸聲,扣診又沒有共鳴音(Resonance),所以胸腔裡面一定是積血,沒肺了。
心肌梗塞
NTG 就是心臟病狹心症時含的舌片。狹心症與心肌梗塞是一線之隔。狹心症是血管狹窄,心肌梗塞是血管不通。
心臟的跳動,一般是由心房的一個叫做「竇」的東西再控制。所以正常的心律,我們稱「竇性心律 Sinus rhythm」。當然有很多藥物可以加快或減慢心律。如果心跳太慢,就是快停了,那麼藥物無效時還可以用人工心律調節器,取代「竇」的功能。你可以轉快轉慢。手術方式跟做中央靜脈都管有些類似。
所謂 ST-T 抬高(本來應該是平的),這是心電圖波形變化的一種名稱。表示心臟梗塞。
以前心肌梗塞沒有辦法。後來治療加上溶血拴的藥物,打通血管。早期用的是 Urokinase,現在用的是 TPA (tissue plasminogen activator)。很貴的藥。當然還是比心導管便宜。最近治療又加上心導管治療,做氣球將不通的血管弄通(Angio-plasty)。
當馬桶不通時,應該用「通樂」,倒下去讓他通呢?還是叫水電工拿器材,直接通水管?
劇中,護士問蘇珊要不要考慮「插管」,指的是心導管「Cath」,不是一般的「氣管插管」。
生命的珍貴
凱洛照顧她時,她說了很多話,那些話對一個自殺的人來說,比什麼都重要。其中有幾句:
劇情: 是不是說,這樣跟病人亂搞男女關係,會得病? 凱洛跟骨科醫師交往,羅斯不是滋味,要求再從頭來復合。凱洛說:我的自殺不是因為你。 最後,葛林為凱洛的回來,辦了個歡呼會,並且頒發了個皇冠給凱洛。皇冠上寫著 「Welcome Home」。 有沒有人看出來,那個奇怪的皇冠是什麼東西?那是「頸圈」。 回到 ER 首頁 非常歡迎任何指教與請教。 Email: ericlin@ms1.hinet.net |