Hit and Run 本集描述肇事逃逸的車禍,撞死一位年輕人。寇特參與了整個過程,描述寇特的心理轉承。
有些聲音聽不到 羅斯叫來精神科醫師,診斷是精神分裂症,引起的幻聽。
自己不正常不知道,反而覺得別人不正常。人之常情。
精神病的成因,目前並未完全清楚。沒有自知之明(Insight),跟幻聽(auditory hallucination)是兩大症狀。很奇怪,為什麼精神病人不知道聽到過世的人在耳邊講話是不正常的呢?據說,那是一種自我安慰的代償。精神病患不會自己跑去看精神科,告訴醫師,自己有幻聽。除非是藥物治療後。相對於幻聽,一般則認為「幻視」,就是看到不應該看的東西,不是精神分裂症的症狀,而是真的腦有問題,或是服用迷幻藥。
精神外科
在大約 60 年代,發現腦部額葉損傷的病人,個性會改變,很多會變得比較乖。所以,那個年代有所謂「精神科手術」。就是將精神病患,尤其是有暴力傾向的精神病患,把他的額葉腦部做手術,破壞一部份,讓他「變乖」,算是治療。但是因為違反人道,後期就沒有人做這樣的治療了。
靜脈拴塞 後來班頓到大廳小聲的問羅斯,什麼是 Virchow 的三個症狀。羅斯轉過頭問另一位外科女醫師莎莉,莎莉說: 「stasis,vascular damage,hypercoagulopathy」。班頓很窘。
Virchow 在 1865 年提出來,認為病人如果有那三個因素的話,很可能深部靜脈會發生血拴。Stasis 是指血流不順暢(停滯)。Vascular damage 是指血管發生損壞。Hypercoagulopathy 是指血液的凝血機能比正常人異常過高。
沒有人會知道那麼多歷史報告,不過,這段是出現在「標準」的教科書上,(我們所謂的聖經─Harrison),所以,寇特認為大家都知道。
但是這時,病人突然不自主的左手像舞蹈症一樣,往後揮,把旁邊人的杯子弄翻了。又揮了一次。葛林說,可能是『defibrilator』故障了。
Defibrillator 我不知道怎麼翻譯。那是像人工心律調節器那種類似的東西。我本身也沒見過。好像是蠻新的東西。平常我們看到病人發生心室性的不整率(ventricular fibrillation),沒有血壓,幾分鐘內會死掉,,常常會看到醫師用電擊的。這就是 Defibrillation。efibrillator 則是小型的電擊器,裡面包括了設定。就是機器自己會偵測到心律不整,然後自動放電電擊,使心律恢復。一般還是只用於藥物無法控制的病人才裝。
腹脹,肥胖,呼吸都比較吃力。
莎拉發號司令,于以心肺復甦。但是經過 30 分鐘,仍然沒有心跳。莎拉不情願的放棄,宣佈病人死亡。寇特在急救過程,只擔任扶著氣管插管的工作。但是這是他第一次參與醫療,而看到病人在面前死亡。又是那麼的年輕。寇特望著屍體,久久。 病人身份的查明,這項工作落到了寇特身上。因為死者身上穿著某高中的 T 恤。寇特把該高中的紀念畢業冊,對著屍體的長相,用對臉的確定身份。結果找到一個,竟然是學校樂隊,辯論社社員。寇特說,那是就像我一樣的年輕人。等通知道家屬來,班頓示範給寇特,怎樣跟家屬宣佈他兒子已死。家屬痛哭,要求見他孩子的屍體。看過後,家屬質疑,班頓說盡力了,家屬說:「But..., Doctor, that is not my son !」。然後夫婦又高興的相擁而哭。班頓瞪了寇特,氣死了。後來真實身份找出後,找來家屬,就由寇特跟家屬宣佈了。
大忙人的腸子
我們稱為心身症。身體會影響心理,心理也會影響身體。忙碌的生活,造成不安份的腸胃。
強力大哥大
跟飛機上一樣,電子儀器容易受到干擾。所以有些醫院為了防止電子儀器受到干擾,已經禁止大哥大,手提電腦等物品帶入醫院。
穿幫
發炎
ESR 跟白血球,都只是說明身體有地方發炎了。但是那裡發炎,就要醫師仔細的找了。當然,花時間仔細聽病人的陳述,是很重要了。盲腸炎破掉前手術,跟破掉後才手術,嚴重度天壤之別。
接生
送過死的,迎過生的。看生命走去,看生命來臨。這就是醫師。
其實,順利生產的接生是很簡單的,寇特也沒做什麼。但是不順利的生產就學問大了。
當產婦「啊啊」的為產痛而大叫時,聽到醫師寇特也「啊啊」叫痛。真滑稽。仔細看,原來產婦沒什麼好抓,抓著了寇特的頭髮。
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