Whose Appy Now ?

寇特處理腹部外傷需要手術，席克斯不讓寇特跟，因為還沒收到寇特的評分表。

羅斯打籃球扭到腳，上石膏，拿柺杖，一跛一跛。走進急診大門，恰好跟偉芙一左一右。偉芙說：「不好笑」。羅斯趕忙解釋。

送進一個小孩，呼吸停止。血氧只有 80。偉芙喉鏡看到有顆球阻塞氣道，氣管插管放不進去。這時發生心跳快博，羅斯電擊兩次救回來。偉芙囑咐做氣切，羅斯卻拿了跟 16 號針，直接從皮膚插進氣管，把球頂上去，偉芙用喉鏡從嘴巴把球夾出來，小孩恢復了呼吸。偉芙問羅斯，怎麼會想到這一招。

班頓姊姊質問班頓，卡拉懷孕了。你要娶他嗎？還是你認為她配不上你？班頓沒回答，只是手按著右下腹部疼痛。

葛林請教羅斯，有兩個女的，都想要全套，但是我只能給一大一小。羅斯建議一個晚餐，一個喝小酒。羅斯告訴葛林不要玩火，女人嗅得出欺騙。他現在已經不再做這種荒唐事了。葛林問他，那你現在都做些什麼？羅斯說，當諮詢專家。

代理護理長賀雷，很多急診室的事處理不熟，一團亂。

格雷要求每個醫護人員做細菌培養。因為急診處有八個病人得到金黃色葡萄球菌的感染，原因可能是從醫護人員來的。

寇特要班頓現在就寫評分表。班頓拿筆來，給了寇特「表現滿意」的評分。

送來一個多處刺傷的病人，瑪姬跟寇特搶著插管而不願做縫合的工作。寇特希望班頓下令，班頓不理他，說，問席克斯不要問我。席克斯說，你們運氣很好，這個病人兩側氣胸，需要插胸管，一人一邊。寇特技術純熟，瑪姬問他是誰教的，寇特說忘了。

溫蒂說，冊子上寫，40% 的醫師，看完病人的前後不洗手。醫護人員平均每個小時，挖鼻孔三次。有許多實習醫師，每週只洗澡兩次。

男病人傑德患有 Cystic fibrosis，旅行途中呼吸困難發作。羅斯問年齡，女友說 19 歲。羅斯發現血氧很插必須要插管，病人掙扎著拒絕。女友說，傑德簽署過拒絕心肺復甦同意書。偉芙說，這樣就不應該替病人插管了。羅斯囑咐聯絡傑德原來醫院的醫師鐸比。

葛林診視一個強迫症患者。病人不停的數 1─2─3。精神科會診妮娜，是個美人。要病人把手腕上的橡皮筋拉起來打一下手腕，強迫症就消失了。葛林說，他小孩自從他離婚後就吸手指，可否這樣治療？妮娜說，她小孩自從她離婚後就尿床，她是用電擊的，很有效。葛林愣在那裡，妮娜說開玩笑的。

護士告訴羅斯，病人襪子裡面有大麻。又發現鐸比醫師是小兒科醫師。羅斯大怒，要求女友說出真正年齡，結果才 17 歲。未成年的拒絕急救書是沒效的。羅斯將掙扎反抗的傑德綁起來約束，打麻藥制服病人，再把氣管插管插進去。

妮那約葛林，葛林說，今晚要先跟會計師進餐，晚點可以一起喝小酒。急診室的人都看著葛林。

傑德的病診斷出來後，醫師說大概剩下三個月。傑德就跟女友打算到墨西哥還邊度過餘生。因為留在這裡，他媽媽要求他住院。病人母親趕到，羅斯說，經過抽痰，病人情況不錯，我們要把插管拔掉了，但是我們要討論，下回呼吸又困難時，是否要再插管？媽媽跟羅斯說，病人還小，對死亡有浪漫的想法，絕對不能給他拒絕急救。羅斯把管子拔掉後，傑德跟羅斯說，不准你再替我插管。

送進一位愛滋病患，身上多處槍傷。瑪姬跟寇特又搶著插管。瑪姬插氣管，寇特插胸管。這時瑪姬看了 X 光，對寇特大叫不要動。瑪姬說，那是黑爪彈，有銳利的邊角，病人有愛茲，你用手伸進去很危險。寇特感謝。等寇特把子彈夾出來，病人突然心跳停止，必須要開胸急救，寇特就把機會讓給了瑪姬。後來，席克司要兩個人一起用手壓住肺部流血處，送往開刀房。

偉芙覺得奇怪，怎麼超音波機器被搬走了。原來診間裡班頓自己再用超音波照自己的肚子。偉芙問診跟觸診後，通知開刀房是盲腸炎。

葛林同時約好幾個女人的事被瓊妮解釋為「禿頭的性慾比較強」。

羅斯忙者找治療 Cystic fibrosis 的資料，葛林在旁一直請教他如何安排三個女人的約會，羅斯沒空理他。

偉芙勸羅斯接受病人拒絕急救的權力，因為病人再三週就成人了。羅斯認為應該由病人媽媽決定，他不忍心。偉芙問他，是誰再受苦，你還是病人？

班頓希望席克司親自替他開盲腸，不要住院醫師開。

格雷發現八個感染細菌的病人，醫治的醫師跟護士都沒有重複。但是仔細看，每個病歷上都有一個同樣的筆跡。原來是傑瑞。

瑪姬跟寇特刷手準備協助槍傷病人的手術。席克斯說那台刀由西蒙負責，我們去開盲腸。寇特覺得盲腸炎簡單無聊，席克斯說，等你看了病人再說。寇特望向窗口，看到躺著的班頓，不由得奸笑說：「Oh-ho-ho-ho, There is a god.」

傑德告訴羅斯，他不願意躺在床上，看著朋友，等著枯萎而死。希望羅斯能瞭解他的感受，替他跟媽媽談談。

護理長來醫院拿薪水袋。走過一堆訂得太多的針頭跟盒子。

格雷跟珍妮強迫傑瑞接受刷手課程。還交代他上完廁所一定要洗手。傑瑞說，是每一次嗎？

班頓躺著，護士準備器械，包括了『陸軍海軍』跟牽引鉤。

羅斯跟傑德媽媽談，認為傑德的說法令人信服，媽媽應該給他一個機會讓他作決定。媽媽後來終於答應了。

寶莉到急診替葛林送來治感冒的燻衣草蒸汽。葛林裝著沙啞的聲音，帶他到休息室，怕妮那撞見。

班頓的手術由寇特主刀。寇特放上他想聽的音樂。劃刀前，擺了很多怪姿勢跟躺著不省人事的班頓一起照相留念。然後在席克司的監督下開始劃刀。

妮娜來會診，結果海瑟也急診送公牛隊籃球票。不巧，寶莉走出來，跟妮娜是舊識，所以跟妮娜說他跟葛林在交往。海瑟經過，把葛林手上的的球票搶了回來。寶莉說，原來你並沒有感冒。面對三個女人，葛林說，我現在感到頭暈。

寇特表演單手結，問席克司可否也讓瑪姬試試。席克司說，我想班頓不會介意的，畢竟這是一家教學醫院。

傑德又呼吸困難，羅斯把媽媽叫來，接著傑德快不能呼吸了。媽媽看著不忍心，跟羅斯說，他要把拒絕急救書撕掉，請羅斯幫病人插管。羅斯說了話，但是媽媽堅持。羅斯又把掙扎反抗的傑德手腳綁起來，麻醉，插管。羅斯插完管，把器械一扔，忿忿的走出診療室。

一個手受傷病人，珍妮幫他縫合。他告訴珍妮，他以前肺炎來過。珍妮記得病人是愛茲患者。病人說，他已經交代了後事，但是經過三合一治療後，身體越來越好。好像死刑犯得了特赦。因為當初已經絕望，現在心態有點難調適，不過調適總比等死好。

班頓在恢復室，不停的做惡夢，卡拉懷孕，班頓口裡一直念『我搞砸了』。

葛林不死心，還是找妮娜道歉，再邀約。妮娜說，禮拜二有沒有空？葛林連忙說有。妮娜說，禮拜二有『性上癮的團體治療』希望葛林來參加。葛林要求在給次機會，妮娜把葛林手腕上的橡皮筋用力拉起放掉，彈打手腕，告訴葛林，下次有衝動時，像這樣彈一下橡皮筋。說完，妮娜不理葛林。

珍妮決定接受格雷的邀約。

傑德躺著，身上綁著約束，嘴上插著管子，要推上電梯住院了。媽媽跟女友向羅斯道謝。傑德對羅斯，用右手中指比了個 Fuck you。

葛林邀瓊妮，因為餐廳已經訂位，而三個女的都飛了。瓊妮沒答應。

瑪姬邀寇特下班到警察的練習場玩實彈射擊打靶。寇特開了一槍，瑪姬說很好，但是下次要打自己的靶。瑪姬又跟寇特說，那邊正在射擊那個女警的是我前任女友，上週剛分手，醋勁又很大。嚇得寇特誤扣扳機，打破旁邊窗口的玻璃。

護士領不到薪水，原來代理護理長賀雷把班表明冊忘在皮包裡，沒有交出去。

葛林跟羅斯在很有情調的餐廳共餐「約會」，叫了香檳。旁邊還有人過來拉小提琴。

格雷跟珍妮約會，後來格雷親了珍妮。珍妮說，好久沒人親她了。

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今天的題目是：Whose Appy Now ? 但是我查不到 APPY 是什麼單字。

羅斯用針從頸部皮膚刺進去，將球往上推的方法，書本上沒教過。實際上是否可行，未知。一般還是以偉芙的氣切比較正式的作法。等氣切完，病人沒事了，再慢慢想辦法把球取出來。

這裡演到「院內感染」的問題。一般醫院都設置有「感染管制委員會」。因為醫院是個病人多，細菌多的地方。可能會有病人受到傳染。我們叫做「院內感染」。院內感染，一般又比院外感染嚴重，因為院內的細菌抗藥性很強。引起這種感染的，有時是醫護人員的問題。要減少這種感染的機會，除了溫蒂所說手冊裡面提到的那幾點應該改進外，目前還是以減少住院最有效。不必要住院的，盡量不住院；能出院的，就早點出院；不要帶小孩或抵抗力差的病人，來醫院探視。

偉芙說，是誰在受苦，你？還是病人？這句話也可以跟傑德的媽媽講。我們看到傑德的掙扎與反抗，需要以約束與麻藥來強制插管。母親的堅持，變成看不出有愛，只是規避了自己的罪惡感。沒品質的生命不值得延長，已經是很風行的觀念了。如果劇情繼續演下去，我們會看到傑德在病房屢次試著自己用手把插管拔掉。醫師又要重新插管。到最後，為了防止他再把管子自己拔掉，只好把雙手雙腳綁起來。必要時，加上鎮定劑。這樣母親的堅持有什麼用呢？

註：Cystic fibrosis 是遺傳病。氣管無法分泌黏液，氣管纖毛無法排出空氣中的灰塵，肺部常常會發炎。

盲腸手術中的器械「陸軍海軍」英文是 Army-Navy，是一種肌肉牽引的鉤子。

本劇中，我們看到教學醫院的「實習醫師」所做的插管，開刀等等。當然，席克斯一定在場。在台灣，機會不大，目前多半是第一年住院醫師才有機會做這些工作。班頓自己是住院醫師，認為盲腸炎閉眼睛都可以開，但是自己生病時卻不希望住院醫師開，而懇求席克斯親自主刀。結果，還真的不是住院醫師開的，是實習醫師替他開。如果病人知道替自己處理的是實習醫師，心裡都怪怪的。但是如果每個病人都要主治醫師開，那麼教學醫院怎麼教學？年輕醫師又怎麼會成熟？外科醫師的養成真的不容易。

班頓自己生病被開一刀後，看看個性會不會改變。電影『再生之旅』，（威連赫特主演）描述過一位醫師喉癌，領教過自己當病人時，受醫護人員的折磨痛苦後，才對醫病關係有新的領悟。

**** 註：急診室春天下週起停播三週，從四月二十一號起，改為晚上 24.30 播出。又中視二台有重播。

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