席克司要班頓不要跟胸腺手術了，有個郎蒼症的病人要接受腎臟移植需要助手。班頓要求是否可以讓寇特參加，席克司答應安排寇特在捐腎那一組。

珍妮在前夫艾爾家睡著了，醒來艾爾弄好了早餐。珍妮發現艾爾服藥習慣有變。艾爾說，最近病毒對藥物有了抗藥性。需要嘗試新藥，但是新藥嘗試的研究計畫只徵求 20 個名額，恐怕不容易。珍妮說，我認識一些醫師，是那家機構？艾爾說，是郡總的感染部。

一個精神病患要求替他治療的醫師不可以吃肉，瑪姬答腔，葛林說，你這樣會增加他的幻想症，趕快照會精神科。病患對葛林很不爽。

急診處發現有一本小說的草稿，上面描述了各種角色影射急診處的人員，但是大家都不知道是誰寫的。懷疑是凱洛在停職期間寫的，但是凱洛否認。

卡拉坐計程車到產科，班頓趕到，但是柯本醫師因為要接生，所以門診要遲到一個小時。卡拉談到班頓陪他做拉梅茲運動時，像軍方發號司令一樣。

葛林要接瑞秋，但是家長送來女兒做木功課時，小腿鋸傷。

葛雷邀珍妮吃飯，珍妮拒絕。珍妮推薦一個實驗對象給葛雷，希望能夠得到面視的機會。珍妮告訴他，這個不是病人，是我的前夫。

葛林教瑪姬處理傷口後縫合。女生問會不會有疤？瑪姬說會一點點。父親拒絕讓實習醫師處理，要求請整型外科醫師。葛林說，這種小傷口，不需要，這是一家教學醫院，實習醫師可以勝任，他已經下班了。父親大怒。

捐腎的是弟弟。他說，從小就是姊姊帶大的。他要求手術前再見姊姊一面。寇特答應。見面時，姊姊說，我把立體音響送給你，算是回禮。弟弟笑了說，這樣就大家都不欠人情了。

前集黑人籃球選手肯尼的弟弟氣沖沖到急診室，要找禿頭的白人。手裡拿著帳單。急診處要他到會計室。

安士堡說，鐵路大亨 PK 的小孩骨折，要送到這裡來，希望羅斯給他好好的服務。如果滿意的話，可能可以加入高級的橡木高爾夫球會員。凱洛在旁不齒。

葛林在停車場。肯尼的弟弟出現。他告訴葛林說，殺他哥哥的醫院竟然計了張一萬九千元的帳單給他母親。這家醫院在停屍間與驗屍的運送途中還把屍體搞丟，讓葬禮延後兩天。這種帳單不需要付。我不希望我母親能夠接到你們的致歉函，不是帳單。如果再接到帳單，我會很不爽，會發生什麼事不知道，也許就從你開始。

急診室，羅斯跟葛林說，應該通知警衛的。PK 的小孩鎖骨骨折送到了。

開刀房一間開刀做取腎，一間開刀準備接腎。取腎完，因為要趕時間怕腎臟缺氧，所以表現得像行太空船，喊「休司頓，我們準備好了，開始讀秒」。

羅斯告訴 PK 的小孩，這是你第一次骨折，表示你是長大了。羅斯問受傷的情形，媽媽說，小孩常常撞到東西。羅斯要小孩跟他玩個遊戲，檢查視野。

救護車人員送來她爺爺，突然左側無力，神智不清。本來要送到附近慈恩醫院，但是因為這裡有中風中心所以直接送來這裡。

開刀房，接腎，突然聽到隔壁取腎小組說，病人血壓下降，有內出血的情況，再度開刀，原來是綁腎靜脈的結鬆掉了。

羅斯照會眼科及安排各項檢查。凱洛說，重要人士的小孩，就安排這麼多檢查？眼科醫師說，羅斯對的，小孩患有色素性網膜炎，可能會失明。凱洛誤解了。

家屬問是不是要注射 TPA，葛林問何時發現病人這樣的，結果不知。葛林說，打電話問問鄰居看看。偉芙說，中風小組的 TPA 療法，宣染得像奇蹟一般，其實應該告訴家屬有出血的可能性。葛林說我明白。偉芙說，這種療法我還持保留態度。葛林說，這就是為什麼我是中風小組的一員，而你不是。偉芙問他，如果你不確定發作時間，你會注射 TPA 嗎？葛林說，如果我這樣做就是白癡。

電腦斷層證實是拴塞。葛林說鄰居證實，兩小時前病人好好的，所以在發作 180 分鐘內，可以嘗試 TPA。葛林要偉芙跟家屬解釋併發出血的可能性。葛林說，由反對立場的人來解釋危險性，比較不會輕描淡寫。

葛雷跟面談醫師說，這位我來面談好了。葛雷問艾爾，怎麼感染的。艾爾說，以前有過很多女人，也不知道是那個。葛雷問服藥是否準時？艾爾說，過去有兩次忘了服藥。葛雷說這樣可能不適合當研究對象，而且你又沒有人背後支持。艾爾說，我前妻是醫療助理，他常常在我家過夜，他非常支持我。

腎臟移植小組在休息室開檢討會，結論是腎臟靜脈太短，可以預計會發生併發症。

PK 帶著小孩出院，羅斯告訴 PK 要注意孩童生病時常會以為自己做錯了什麼事的報應。

小兒科新的住院女醫師報到。

寇特去看接腎的姊姊，姊姊說，怎麼沒看到我弟弟。寇特說明有些併發症，不過放心，沒事。一會兒，果然弟弟送了進來。

葛蕾已同意艾爾進入研究計畫。但是很生氣的告訴珍妮，兩個月來，你一直遲疑的不願意進展，我一直懷疑你的誠意。現在我知道你跟你的前夫還有瓜葛。

葛林上洗手間，結果被襲擊，撞頭，毆打，踢肚子。只見黑色人影，沒看清楚臉。

班頓跟寇特說，休息室裡，兩位全國最傑出的移植醫師在檢討手術，你卻跑到恢復室來？

羅斯打開洗手間，發現倒在地上昏迷的葛林。大夥趕忙幫忙。葛林有眼前房出血。

卡拉急通知班頓。班頓趕到產房，卡拉有子宮提前收縮的現象，已經處理，不過需要躺在床上 8 週。

珍妮又在艾爾家。艾爾說，他最懷念的就是珍妮的笑。晚了，艾爾要他睡沙發或回家。珍妮還是靠著艾爾。艾爾打算出門，說，等我兩分鐘，我去買保險套。

襲擊葛林的人，大夥兒說，早上有個神經病患威脅過葛林，下午肯尼的弟弟也說過狠話。

中風的爺爺左手恢復活動了，人也清醒了。

葛林清醒了。只有重複的說，發生了什麼事？發生了什麼事？ ####

羅斯看得很仔細，是個好醫師。除了鎖骨骨折外，還知道要問怎麼受傷的，那麼媽媽談到小孩常常撞到東西，就是個線索了。在這裡，也許有人會覺得奇怪，小孩一隻眼睛視力快瞎了，小孩會不知道，怎麼不會告訴媽媽？是怕被責罵？

其實不是怕被責罵，而是小孩不知道。臨床上這種現象很常見。大人也一樣。如果是兩眼視力變壞，病人會知道。單一隻眼睛的視力喪失如果是突然一瞬間的，那麼病人都會找醫師。如果是單一隻眼視力喪失是慢慢來的，通常都沒感覺。我看過腦瘤的小孩，因為頭痛來診查。檢查發現，一邊眼睛已經瞎了。媽媽知道後大罵小孩，怎麼都沒講？不只是小孩，大人也是不會感覺。聽力也一樣，聽神經瘤的病人多半有一天把電話筒換到另一耳，才發現另一耳聾了。是不是很怪異？

病人小傷口，拒絕實習醫師治療，要求整型外科處理。這是人之常情。不過一般教學醫院，整型外科醫師知道是小傷口，也是請不來的。現在我也常常面臨這樣的問題。頭部外傷病人送進來，家屬就要求一定要『主治醫師』解釋，否則他們拒絕住院。通常如果辦得到，我就出面。如果是深夜，除非真的病情複雜，我就懶得出來了。我相信急診處醫師的判斷跟說明，家屬不相信，那也沒辦法，看是否讓他轉院了。買東西不找店員，堅持一定要找經理或店長的顧客也是有吧。

葛林說的『中風中心』所用的治療也不是新方法。這種治療已經有十年的歷史了，不過就像偉芙說的有出血的危險性，是否要這樣治療還是未有定論。方法是，當病人急性腦血管阻塞時，給予 TPA （tissue plasmin activator），把阻塞的血拴溶解掉，讓腦血管恢復暢通，病人的中風就恢復了。以前蘇珊也是用這個藥把心臟科醫師卡森的急性心肌梗塞治療好的。

要做這樣的治療，有嚴格的條件。第一，必須作電腦斷層，確定不是出血性中風。如果是出血性中風，你用溶解血拴的藥，那麼，本來已經止血的，又會再出血，病情更惡化。葛林說電腦斷層確定是阻塞性中風，那是不正確的。電腦斷層的用意是排除出血而已，看不到阻塞性中風。如果看到腦梗塞，那麼腦細胞已經壞了，不能再用 TPA 來治療，會發生偉芙講的『出血』。

第二個條件是，必須在腦血管阻塞三四個小時內打藥打通。所以葛林要從鄰居電話來確定中風到現在多久了。如果超過四小時，那麼可能腦血管也已經壞了，把壞掉的血管弄通，那麼就會發生腦血管破裂，反而出血，病人就可能會死亡。有許多阻塞性中風沒接受 TPA 溶血拴的治療，到後來也會恢復八九成，如果因為接受 TPA 併發出血死亡，就划不來了。這就是葛林說的，如果我不確定發作的時間卻給他注射 TPA，那我就是白癡。

最後，葛林被襲擊的一幕，實在令人傷感。老天真沒眼，那麼老實盡責的醫師，卻得到這樣的報應。

以前『醫護人員』是個受人敬重的身份。傳聞在戰場上，槍彈是不能瞄準手上有紅十字臂章的醫護人員的。曾幾何時，黑道，流氓，甚至不滿意的家屬都對醫師做出攻擊行動了。

誰能告訴肯尼的弟弟，肯尼是受槍傷來的，怎麼是醫院殺死他的呢？誰能告訴他，醫師對醫院寄的帳單一點關係都沒有？也沒能力要醫院不寄帳單。不知道是美國社會對黑人歧視，黑人才那麼惡劣，還是黑人那麼惡劣，美國社會才對他歧視？

年初，台南有位婦產科謝政憲醫師，遭歹徒綁架槍殺。他是我在台大的同班同學。在學校時，也是老實人一個，相信他應該是個好醫師，卻不幸至此。

我想，很多病人或家屬對醫療的結果不滿意，不管醫師有沒有疏忽。什麼時候會遭到怨恨的攻擊，我們也不知道，只能盡量解釋溝通。我自己想，醫療這個東西是個危險的行業，不是每個人都能夠達到滿意的結果，什麼時候會被人家告，或是受人家攻擊都是難免。不過，我想社會上理性的人還是佔大多數，碰到不理性的人就算是倒楣吧。

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