1。 一個攝護腺肥大的老人酒鬼（路易）。 攝護腺肥大會排尿困難， 而喝酒會增加尿量。 老人喝了7杯啤酒後， 尿解不出來， 到急診哇哇叫， 急診給他放了個導尿管， 尿就可以通暢了。 他當然逮到機會， 再去喝個過癮。 （老人家， 尿解不出來， 很痛苦， 是急診常見的病人。 一般是放個導尿管， 改天再安排攝護腺肥大的手術。 ）

2。 撞倒人的司機， 突發胸痛， 結果是主動脈動脈瘤， 那是血管撕裂成兩層的病症。 （併發症很多， 手術的死亡率也很高）

3。 下腹痛的女病人： 我們看到醫師把手壓下去後突然放掉。 如果很痛表示腹膜有問題了。 （英文叫做 Rebound pain) 一般人懷孕也不會這樣。 最常見的是盲腸炎。 本病人是子宮外孕。 （受孕在子宮， 當胎兒長大時， 子宮像氣球樣變大。 如果受孕不在子宮， 例如輸卵管， 輸卵管是不會像氣球樣漲大的， 最後就會破掉。 要手術拿掉。

4。 打嗝：醫學上， 打嗝叫做橫隔抽筋。 當疾病刺激橫隔時就會抽筋─打嗝。 檢查結果發現是靠近橫隔的肺部有囊腫。 這種細菌對一般人不會致病， 因此懷疑病人的抵抗力有問題， AIDS （後天免疫欠缺症候群）一般是針頭， （吸毒）， 不正常性關係引起。 （以前還會問， 是否同性戀， 現在不問了）

5。 病人的未婚妻， 無法接受這個事實。 我想， 這裡面有點問題。 不管旁邊的是誰， 未婚妻或父母， 病人的隱私， 未盡到責任。 除了病人生命垂危， 可將病情告知監護人以外， 別人是不可隨便問病情的。 別人也不可以隨便要求出具診斷書的。 何況， 他的 AIDS (HIV) 尚未證實。 尚未證實， 就毀了人家的婚姻。

6。 雜項：

* 本集仍表現上集醫師喪失產婦後的情緒。 我想， 「失敗」在醫師心中終究是失敗， 大家都知道那是醫學的極限， 救不起來不是他的錯。 不過， 前一刻， 產婦還為孩子取了 3 個名字， 讓醫師挑， 結果就死了。 「大家都知道， 可是她先生知道嗎？」

* 兩個實習醫師， 都在比誰積分高， 只有一位可以被錄取。 裡面當然有競爭。 女的很用心地縫合傷口， 縫多積分高。 男的本來已去睡覺了， 卻逮到徒手直接心臟按摩的機會， 讓女的很不是滋味。

* 本集有一幕， 主任的考題；瞳孔縮小併臉部流汗是什麼病， 結果醫師回答不出來， 掃地的（芭比）答出來了。 在前幾集有介紹， 該掃地的， 本是東歐的一個心臟血管外科醫師， 落難到美國， 因為語言問題， 還沒考到美國的執照， 暫時當掃地的。 不是平常人也。

*我個人很不喜歡主管以演習的名義試班。 尤其主管如果是行政人員而不是醫療人員時， 更甚。 近幾年， 醫院的醫管風氣很盛， 行政人員為了績效， 層級都比醫師大， 常指揮醫師， 很不習慣。 醫療風氣變成講績效， 不講品質。

（如有錯誤請指正， 本人只是腦神經外科醫師）

ZMR.bbs@eden.ee.nctu.edu.tw (阿瑞) wrote:
>　我想這是病人堅持可以讓他未婚妻聽，醫生才說的吧！
>　而且如果未婚妻不知情而事後造成傷害，對她也不公平
>　吧！

如果他知道醫師要講的不只是打嗝，我想他就不會堅持他未婚妻可以聽了。
又，如果我是那位醫生，我不認為我的問題會得到真正的答案。
他怎麼可能承認呢？私下不是更好？
不管對他未婚妻公不公平，醫療法上的保護只及於病人。
即使他們已經結婚了，以妻子的身份也無法要求醫師告知病人身體狀況的。
要知道的話要病人本身同意。
實務上最常見的是車禍肇事者要求醫師出具診斷書。
沒病人的同意或委託書是拿不到的。
保險公司也一樣，他不能來調閱病歷，或要求診斷書。必須要附病人的同意書。

所以，要知道未婚夫的健康狀況，還是要與未婚夫商量。
他要瞞騙，也沒辦法。
（可以告訴他，不給我看，我就不跟你結婚）
美國的醫護人員，不小心抽血匝到針就可能會得 AIDS. 
病人輸血也可能得到（澎湖愛滋小孩）。所以，不一定是風流引起的。