Sudden Infant Death Syndrome（SIDS）是嬰兒猝死症。 通常發生在初生到 6 個月大的小孩。 通常是好像沒有原因， 前一天好好的， 突然死亡。 在醫院發生的話， 醫師就挨告。 在家裡發生的話， 夫妻就會吵架。 先生會罵老婆， 怪她棉被矇到小孩鼻子。 最通常的解釋是， 小孩腦部發育尚未成熟， 睡覺時忘了呼吸， 就死了。 沒法預防， 也沒前兆。 當父母的都傷心死了。 有人說， 跟嬰兒趴著睡有關係， 也有人不以為然。

蘇珊對兩個月大的小孩作心肺復甦術。 我們看到的不是羅斯騎在病人身上雙手壓心臟， 而是蘇珊用兩根手指對病人胸口搓。 這是對小小孩心肺復甦術的標準作法， 兩根手指就夠了。 （小孩才一丁點大而已）

婚姻風暴
警方送來一位被車撞， 肇事者逃逆的病人。 診斷是下巴骨折， 併血胸， 經寇特差胸管引流後恢復。 病人老婆趕到醫院， 吵著要見病人， 馬克安慰他說他先生的生命沒有危險。 後來警方說肇事者查到了， 是病人的老婆。 馬克一想， 不對， 一邊叫警衛， 一邊衝進病人床邊， 只見病人的老婆正用枕頭摀著病人的臉， 想把病人悶死。 把她拉開時， 她還大叫該讓他死。

這個故事跟前集， 自己砍斷手臂的故事有點像。 安排下巴骨折， 說話不清， 否則病人自己就會講是老婆謀殺了。 不過， 這劇情好像是一個時常被虐待的老婆， 忍無可忍的復仇。 羅斯喊了聲 「No Battle's sign」。 所謂 Battle's sign 是指耳後瘀血黑青。 那表示耳後有顱骨骨折。 不過， 淤青常常要 24 小時候才看得到。 剛送來常常沒有。

麻藥過量
一個病人滑雪頭部外傷， 腳部有傷口， 在另一家醫院處理腳的傷口後， 神智清醒， 就離院了。 但是不久就全身抽搐送進來。 經過檢查， 沒有顱內出血。 但是不就又抽搐。 才懷疑是麻藥過量造成抽搐。 經抽血檢驗後證實。 醫院認為是罕見的病歷， 打算提報醫學會報告。

Lidocaine 是一般常用的局部麻醉劑。 商品名叫 Xylocaine。 幾乎每家醫院的局部麻醉劑都是用這個。 寇特替班頓翹手指時用的也是。 局部麻醉時是在傷口附近打藥， 作用在傷口， 藥量通常都不多。 當藥被血液吸收到人體， 而不在局部時， 病人又會痛了。 有時藥內會加點腎上腺素， 讓血管收縮， 延緩血流吸收的時間， 延長藥物停留在局部的時間， 增長有效止痛時間。 一般傷口如果很大， 就乾脆送開刀房， 用半身麻醉， 不用局部麻醉了。 因為傷口很大時， 需要打藥的範圍會很大， 劑量會很大。 如果清洗， 處理時間長， 還沒處理完， 麻藥已經被吸收到人體， 而不在傷口處時， 病人又叫痛了， 又得在整個範圍再打一次。 再吸收到人體， 加上前一次的量， 那在血液裡頭的藥量就可觀了。

Lidocaine 這個藥， 除了局部麻醉用以外， 還有別的用途。 那就是治療心率不整時， 直接把這個藥打進血管。 因此他對心臟有作用。 過量時， 就會刺激腦神經， 引起全身抽搐（痙攣， 羊癲瘋）。 對這樣的痙攣， 不宜用 Dilantin ， 因為 Dilantin 對心臟也有抑制作用。 合起來， 怕心臟承受不了。 所以蘇珊改用 Phenobarbitol （Luminal）。

建築師
一位精神病患， 對建築有天分跟興趣， 但是在大學時， 變成精神分裂。 因為常逃亡已無收容所願意收容。 護理長， 同情他， 跟他聊天， 結果發現他對護理長新買的房子很熟。 他說那棟建築有個漂亮的壁爐。 護理長說沒有。 病人說， 你把後面牆撬開看看。 結果證實的確。

精神病患， 的症狀之一就是「幻聽」。 我不知道這是原因或結果， 很多病人是因為他「聽到外太空人跟他講， 你是超人， 可以跳樓」就跳了。 聽到別人常在耳邊說閒話， 就疑神疑鬼。

好爛的聖誕禮物
馬克接到米瓦基地方醫院的電話， 說他老婆車禍， 骨頭斷掉， 要手術。 他趕到當地醫院。 結果發覺， 跟他女兒在一起在手術房外的是一位叫葛雷的先生。 當時葛雷是駕駛。 當馬克把 X 光拿來檢視時， 葛雷說， 你願意解釋給我聽嗎？馬克知道自己已經是外人了。

兩地相隔。 感情難免出事。 醫師又是忙得要死。 聽說美國神經外科醫師的離婚率是 95%。

動脈內膜切除術
寇特運用自己受心臟外科伍塞林的喜愛， 替班頓安排伍塞林的面識。 伍塞林就帶班頓到開刀房， 由動脈內膜切除術來考班頓。

Endarterectomy （動脈內膜切除術）， 有些醫院是心臟血管外科在作， 有些醫院是腦神經外科在作。 手術一般是作在頸部總頸動脈分出外頸動脈跟內頸動脈的地方。 大概在下巴的下方。 人體的血管， 久了以後會動脈硬化。 就好像是自來水管理面生鏽一樣， 水管會變窄， 水流會不通。 而且， 裡面生鏽會凹凸不平， 很容易生小血塊。 生鏽的鏽或小血塊一旦脫落， 有時會跑到腦部變成腦血管阻塞的中風。 治療的方法有兩種。 一種是服用 Aspirin （阿司匹靈）防止血塊形成。 一種是開刀， 把水管內的鏽刮乾淨。 班頓跟伍塞林的那段談話， 也是醫學上真正的討論。 有人認為刮鏽的效果並不會比服用 Aspirin 好。 有人認為還是有差。 美國的神經外科醫師很多要靠這個手術生存。 台灣作得不多。 技術很簡單， 但是有沒有用， 還有爭論， 所以很多醫院沒作。 不過， 在歐美白種人， 腦中風多半是阻塞性。 東方人則多半是出血性。 有點不同。

房子與家
本集標題是「Home」。 護士長海勒威要搬家， 他把舊的東西要丟掉， 但是夏普發覺， 有很多童年及過去的東西應該保留。 海勒威說， 那只是個「House」， 夏普說， 不， 那是個「Home」。

On 11 Nov 1996 04:57:20 GMT, GreenDragon.bbs@bbs.ee.ntu.edu.tw (綠龍) wrote:

> *想請教一下: Dilantin 這種藥是否可內服用,也可注射呢?
> 
>  幾次前的小男孩廖嘉嘉急診時,好像就是服用 Dilantin 過量.

對的。Dilantin 可以內服或打針。
很多藥品都是這樣。製作成藥片用來口服，或是製成液體用來打針。

一般急性羊癲瘋發作就用打針的。
控制下來後，病人出院時就給病人口服的 Dilantin 回家按時服用。