什麼是腦中風

我伯父昨天來我們家還好好的,以前身體也很好,也沒聽說有頭痛。 今天突然送醫了。說是突然跌坐在地上,右手右腳不會動,講話也不會講了。 醫生說是中風。好好的人怎麼會這樣?

以前孫運璿博士,眼看傳聞就要當總統的人了,不幸中風,至今仍然半身不遂。 目前他以身的教訓,常在電視上呼籲民眾要注意血壓的身體健康。

章孝慈校長,也是平常身體健康,結果在大陸不幸突然中風,腦幹出血,而不省人事。

Dave 「冒牌總統」也是描述一位美國總統,突然中風的虛構電影。

什麼是中風?
醫學上叫做「腦血管意外」。就是腦的血管突然破裂或阻塞。 一般除了癌症,意外傷害外,年紀大了,都要挑一個病去結束生命, 一般不是心臟病病發,就是腦中風了。十大死因第三位,僅次於癌症及意外傷害。 症狀就是「突然」。當然,有些病人本來就有高血壓,糖尿病,心臟病的。

有沒有前兆?
出血性的中風一般是沒有前兆的。只是可能以前有高血壓。 阻塞性中風,就有些「前兆」。有些人本來就有心臟病,或是心率不整。 有一種叫做「暫時性缺血性中風」英文叫做 TIA, Transient Ischemic Attack。 就是說病人發生了中風的症狀,譬如一手沒力,但是一天後就恢復了。 這種病人要請醫師好好預防真正的大中風。

有什麼症狀?
特徵就是:「突然」

1。半身不遂或痲痺
一般最常見的就是半身不遂。有時是完全不會動,有時是比較沒力而已。
常見於大腦血管出血或阻塞。
2。嚴重頭暈嘔吐,無法站立或行走。
常見於小腦血管出血或阻塞。
3。語言能力喪失。
人類的左腦除了管「右邊」(左管右,右管左)的手腳外,還管「語言」 因此左腦的中風厲害時會影響語言功能。叫「失語症」。 他聽得到聲音,但聽不懂話。也不會語言表達。但是腦子裡他是不笨的。 這種病人的溝通要靠手勢。
4。神智不清。昏迷。
不管大腦,小腦,腦幹或是那裡的中風,厲害時就是昏迷。 通常中風一旦昏迷,就不好了。

腦中風分為兩大類:1。腦拴塞 , 2。腦出血
兩個機轉恰好相反,但是結果相當類似。譬如,臨床上多半是突然半邊麻痺。 腦拴塞好像是自來水管塞了。那家人就渴死了。腦出血則好像自來水管爆了,結果那家人就淹死了。 如果從電腦斷層攝影來說,正常的腦大概是灰色, 腦拴塞,就看到腦部有部份變黑了。而腦出血則是看到腦裡有白色的地方。

腦拴塞多半是自來水管年代久了,裡面生鏽(動脈硬化)造成水管不通。 或是,有人在水塔裡面放了雜物,結果留下來塞到樓下自來水龍頭。 (通常是心臟病,心率不整,產生血塊,隨血液流到腦部,把腦血管塞到了。) 這樣,腦拴塞都需要檢查看心臟有沒有問題。

腦出血則相反。多半是突然水壓升高,使水管爆裂(高血壓導致腦出血)。

變壞了:
1。我伯父腦中風,醫師說是腦血管阻塞。醫師給我看了電腦斷層片,有一個小區域變黑色了。 住院治療後三天後,又照了一張電腦斷層,結果醫師指給我看時,好像那個黑色的區域變的好大。 怎麼治療越治越糟糕?
這是很常碰到的情況。並不是病情變壞了。 腦血管的阻塞,第一個小時就會半身癱瘓, 但是電腦斷層第一天看不出來,要第三天比較準。 第一天片子上只能看到一點點,並不是說只有中風一點點。 第三天是檢查出來了,而不是中風變嚴重了。

2。我伯父腦出血,半邊癱瘓,但是很清醒。電腦斷層發現腦有約 20 cc的血塊。 住院一小時後,就昏迷了。再作一次電腦斷層,發現血塊變成 80 cc。
這種情況多半是第一次電腦斷層檢查是中風出血還沒 6 小時作的。 出血性中風在 6 小時內,還會變大。換簡單的話說,是出血還沒止。 有沒有辦法止血呢?目前沒有什麼有效的止血藥。 一般治療胃出血,膀胱出血等等的止血針藥,對腦出血都沒有效。 因為這種病歷不多,所以很難處理。 6 小時候檢查出來的血塊大小,一般比較不會再改變了。

3。我伯父中風,一直好像很穩定,但是在 12 天的時候,就昏迷沒救了。
不管是出血或是阻塞。腦部一旦受到傷害,都會腫脹。 腦部最腫的時候大概在第 14 天的時候。 如果中風輕微。不要緊,幾天就進步出院了。 如果中風嚴重,那麼最危險的時候在第 14 天的時候。那時的腦壓最高。


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Presented by MD. Eric Lin , Neurosurgeon of Cheng-Ching General Hospital

澄清醫院腦神經外科

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