頭部外傷後的後遺症之：癲癇
據統計，大約 5% 的頭部外傷病人後來會發生羊顛瘋的現象。 這些病人大部份有頭骨骨折，顱內出血，或顱內出血開刀。 只有頭皮腫脹，頭皮裂傷，頭暈，頭痛的病人一般不會發生。

癲癇發生的時機不一定。可能發生在頭部撞到時發生， 也可能頭部撞到幾天後發生，也可能幾年以後才發生。 一般頭部撞到時發生或三個禮拜內發生的，等腦部消腫後，有可能就不會再發作了。 若是幾個月或幾年後再發生的，很可能要一輩子服藥控制，消失的可能性較小。

「有時就不知原因的昏過去」
癲癇發作時，一般是眼睛往上翻，手腳抽慉，神智喪失。抽慉 3分鐘後停止，然後慢慢清醒。 如果，發作當場沒有旁人在場，可能家屬或病人只知道有時會莫名其妙昏過去。 沒有人看到手腳抽慉的現象。病人本身也不知道。 癲癇是腦部不正常大量放電的現象，如果手腳沒有抽慉，醫師有時會安排腦波， 看看有沒有腦部放電的電波發生，來診斷是否癲癇。

「家裡的人抽搐發作時要怎麼處理？」
癲癇發作時，外人看來很恐怖。口吐白沫時可以幫他稍微擦拭。 旁邊有害的東西，像火爐，電器，風扇，尖銳的東西，等等幫他移開。 然後在旁守護，聯絡醫師。

有人怕他咬到舌頭，會用湯匙塞到牙齒之間。這點我不贊成。 除非你有經驗，否則不要嘗試，做不好反而影響呼吸。 正在發作時，不要嘗試去掏嘴巴的東西，病人可能會把你的手指咬斷。 不要急著把癲癇的藥物塞到病人嘴巴內，這時口服藥根本沒用處。 有人會去搬緊壓直病人的手腳，讓他不要抽動那麼厲害。 這是很大的錯誤。可能會造成病人骨折。讓他抽動，保護他就行了。 有時家屬會在旁大叫，「不要緊張，不要抽動」。 家屬自己不要緊張就可以了。病人全身發作時，是聽不到的。 手腳的控制也是不隨意的發作，病人是沒法要他停止的。

一般抽搐的發作都很短暫，過去了就會慢慢清醒。也不表示腦裡面有了什麼新的病況。 所以，有經驗的家屬，通常都不會急著送醫院。 但是，如果抽搐十幾分鐘或幾十分鐘還不停，或是抽搐完沒多久又抽搐，頻率太多了， 就有生命的危險了。這個醫學名稱叫做「癲癇重積症」(Status Epilepticus)。 一般統計，死亡率高達 60%。必須馬上急救，打針讓抽搐停止。

有癲癇的病人，盡量避免做危險的工作。像在鷹架上的建築工，要很仔細的車床工，等等。 運動方面，避免像潛水那樣的活動。因為突然神智喪失可能危險。否則，一般運動對腦部無妨。 飲食雖無絕對禁忌，但能避免刺激性食物，太辣的，濃茶，咖啡等等宜適量。 睡眠應足夠，不宜熬夜。最重要還是按時服藥。

其他

藥物的注意事項：
一般比較通常的藥有 Dilantin 跟 Tegretol
Dilantin
通常是一顆 100 mg，一天三次。有些醫師建議分三餐，有些醫師建議只晚上一次， 3顆一起，好處是病人不用帶藥去公司或工作場所。 癲癇的藥跟一般感冒止痛藥物不同，不能吃吃停停，也不能症狀厲害時多吃一兩包。 他要在血液中一直維持一個穩定的濃度才有效。 醫師要你一天吃三顆，你吃兩顆，結果不是效果較輕微，而是跟沒吃一樣。 如果吃這個藥還是發作，可能這個藥對你的發作無效，請醫師給你改另一種藥，不要擅自改成一天 4 顆。 劑量過高很容易中毒。

「可是醫師卻叫我一天要吃4 顆」
有時候你的體質跟腸胃同別人不同。一天吃3 顆，結果一抽血，發覺血裡邊的濃度很低， 就好像你的腸胃不太會吸收這個藥一樣，醫師就會要你一天吃4 顆。你一定要遵循。 他還會再抽血檢查的。「醫師教我不能吃3 顆，只能吃兩顆」。 道理一樣，你的腸胃吸收太好了，抽血結果發現，吃三顆會中毒。

「最近不會走路了，都顛來顛去」
這個藥物有一些副作用，像牙齦種大，毛髮增加等等， 但是最重要的是注意過量時的中毒症狀。那就是走路會顛來顛去，不穩。 很多病人因為不舒服就擅自多吃幾顆，因此就中毒了。碰到這樣的情形，醫師會要你住院， 抽血證實血中藥物濃度太高，然後減藥。

停藥
絕對不可以自己停藥。最好知道自己服用的是什麼藥。 假如你到別的醫院或出國，最好要讓醫師知道你是吃什麼藥。 譬如你到別的醫院開盲腸炎，在住院期間別的醫院的醫師可能會忽略給你癲癇的藥。 癲癇最怕的就是驟然停藥。驟然停藥發生的發作，比平常還厲害，而且發作時間長，不易停止。 可能會死亡。這就是為什麼發生中毒症狀時，要住院的原因。因為減量是很危險的，要在醫院觀察。

要吃一輩子藥嗎
原則上，是的，要吃一輩子。但是如果表現良好，腦波也沒發作的現象， 經過半年或兩年沒發作，醫師也許會嘗試停藥看看。

會不會遺傳？懷孕時藥物會不會影響胎兒呢？
癲癇的病人也是可以懷孕。一般頭部外傷，或是腦瘤，中風引起的癲癇，屬於後天的癲癇，不會遺傳。 癲癇的藥物，對胎兒有時會有影響，但是不大，不可以停藥。 懷孕時發生抽搐發作，喪失意識，對胎兒非常不好，所以不可停藥。

聽說可以開刀治療
癲癇的手術目前只有幾家醫學中心在做。處理的病例不多。主要是對那些藥物沒法控制的病人。 一般不對外開放門診，只適合醫師轉介。像有些病人，嘗試過所有的藥物， 還是每兩三天就發作一次，這樣的生活品質太差了，不得已，只好嘗試開刀手術。 手術的結果，可以降低發作次數，多半還是要服藥。因此對一般一個月才發作兩三次的病人，並不需要。

「我是癲癇發作後才知道有腦瘤，可是腦瘤開刀拿掉了為什麼還是會有癲癇？」
癲癇就好像是傷口的痛，很難預測手術後會不會痛。有些人的癲癇， 在腦瘤拿掉後，會消失，不再發作。有些人有腦瘤，但不曾發作過癲癇，腦瘤手術後卻發生癲癇， 反而必須一輩子服用癲癇的藥物。主要是因為癲癇的發作是由腦發出來的，而不是瘤發出來的。 瘤拿掉了，腦未必完全正常。