ESCENARIO CLÍNICO 10:DETERMINACIÓN DE EFECTOS NOCIVOS/BENEFICIOSOS (ESTUDIOS COHORTE)

Paciente de 57 años que ingresa con un carcinoma epidermoide de tercio superior de esófago.

Fuerte bebedor de cervezas y algún coñac (alrededor de unas 25 cervezas y 6 copas de coñac semanales).No acostumbra a beber vino.

Deseamos conocer si existe algun estudio epidemiológico que haya investigado la relación entre el consumo importante de cervezas y el carcinoma esofágico.



Tras los correspondientes filtros metodológicos hallamos en Medline el artículo del Centro Epidemiológico del Instituto de Medicina Preventiva de Dinamarca:

Population based cohort study of the association between alcohol intake and cancer of the upper digestive tract.

Gronbaek M.

Bristish Medical Journal 1998, 317:844-847




Population based cohort study of the association between alcohol intake and cancer of the upper digestive tract.


Para ver traducción on-line al castellano:

Estudio cohorte sobre la asociación entre el consumo de alcohol y el cancer digestivo alto
(a pesar de usar el mejor traductor de páginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas).







En este artículo los investigadores estudiaron 28180 pacientes consumidores habituales de bebidas alcohólicas en los que hallaron un total de 156 carcinomas esofágicos u orofaríngeos.

De los 28180 pacientes:

1498 bebian mas de 21 "copas a la semana" SIN que consumiesen nada de vino (su consumo de alcohol era fundamentalmente cerveza y otras bebidas alcohólicas pero no vino).En estos 1498 se hallaron 35 carcinomas y 1463 no tenian carcinomas (1498-35).

En los 26682 pacientes (28180-1498) que no bebian mas de 21 copas/semana se hallaron 121 carcinoma (156-35) y 26561 pacientes no tenian carcinomas (26682-121)

		Enfermos con efecto nocivo (carcinoma)		Enfermos sin efecto nocivo (sanos)
		Número	Proporción (%)	Número	Proporción (%)
	Exposición presente (+21 copas sin vino)	35	0.02	1463	0.98
	Exposición ausente (no +21 copas sin vino)	121	0.00	26561	1.00
Riesgo Relativo (RR)		5.15
Número necesario para dañar (NNH)		53	95% CI:	5.10 a 5.21
Chi Cuadrado		87.96	P		0.005

El Riesgo Relativo RR es de 5.15, es decir los enfermos que beben mas de 21 "copas/semana" SIN vino tienen un riesgo de tener un carcinoma esofágico u orofaríngeo 5 veces superior a los pacientes que no beben esta cantidad.

El Número Necesario para dañar (NNH) es de 53 es decir por cada 53 enfermos que beban mas de 21 copas/semana sin vino se producirá un nuevo carcinoma esofágico u orofaríngeo (Chi cuadrado=87.96,p< 0.005).

Sin embargo en los 28180 pacientes habian:

1135 que bebian mas de 21 copas/semana pero consumiendo entre ellas un 30% de vino, en los cuales se hallaron 7 carcinomas y 1128 sin carcinomas (1135-7)

En los 27045 pacientes (28180-1135) que no bebian mas de 21 copas/semana se hallaron 149 carcinomas (156-7) y 26896 sin carcinomas (27045-149)

		Enfermos con efecto nocivo (carcinoma)		Enfermos sin efecto nocivo (sanos)
		Número	Proporción (%)	Número	Proporción (%)
	Exposición presente (+21 copas con vino)	7	0.01	1128	0.99
	Exposición ausente (no +21 copas con vino)	149	0.01	26896	0.99
Riesgo Relativo (RR)		1.12
Número necesario para dañar (NNH)		1520	95% CI:	1.12 a 1.12
Chi Cuadrado		0.01	P		0.929

Sorprendentemente observamos como en los pacientes que beben mas de 21 copas/semana pero CON vino en su consumo alcohólico el RR disminuye notablemente (1.12) y el número necesario para dañar es de 1520.

En conclusión, ante esta evidencia puede por tanto afirmarse que:

1.-La cerveza y otras bebidas alcohólicas incrementa el riesgo a padecer un carcinoma esofágico u orofaríngeo

2.-El vino ejerce un efecto protector en la aparición del carcinoma esofágico y orofaríngeo ,debido a una substancia denominada Resveratrol que inhibe el inicio y la prograsión del cáncer.

Ver siguiente artículo:

Cancer chemopreventive activity of resveratrol a natural product derived from grapes.
Jang M.
Science 1997, 275:218-220