ESCENARIO CLÍNICO 17:DECISIÓN TERAPEÚTICA

Un paciente varón de 59 años tiene caludicación intermitente severa que le aparece a los 50 metros.

La angiografia femoral mostró una obstrucción de la arteria femoral derecha con posterior recanalización poplítea.




Nos preguntamos si el nuevo anti-agregante plaquetario cilostazol podria ser efectivo para mejorar la claudicación intermitente de este paciente.

Tras los correspondientes filtros metodológicos hallamos en Medline el excelente artículo del Departamento de Cirugia Vascular de la Clínica Ochner de New Orleans:

Effect of cilostazol on walking distances in patients with intermittent claudication caused by pripheral vascular disease.

Cutler b, Heckman J.

Journal Vascular Surgery 1998, 27:267-274






Effect of cilostazol on walking distances in patients with intermittent claudication caused by pripheral vascular disease.


Para ver traducción on-line al castellano:

Efecto del cilostazol en la distancia de la marcha en enfermos con claudicación intermitente causada por enfermedad vascular periférica.
(a pesar de usar el mejor traductor de páginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas).

Grupo I (N=119) Cilostazol 100 mg 2 veces/dia	Grupo II (N=120) Placebo
49 pacientes mejoraron su claudicación un 50% de sus valores iniciales	25 pacientes mejoraron su claudicación un 50% de sus valores iniciales

Resultado		CER	EER	RRR	ARR	NNT
Mejoria caludicación		0.412	0.208	50%	0.204	5
	95% Confidence Intervals:			22% a 77%	0.090 a 0.318	4 a 12

Para una completa explicación de estos valores ver Curso on-line de Medicina Basada en la Evidencia en:

CURSO ON-LINE MBE



Por consiguiente es preciso administrar cilostazol a solo 5 pacientes para mejorar la claudicación intermitente en un nuevo enfermo.






Ante esta evidencia decidimos tratar a nuestro paciente con cilostazol 100 mg 2 veces/dia.