PRÁCTICA CLÍNICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA







DR. SAURO YAGÜE

ESCENARIO CLÍNICO 11:DETERMINACIÓN DE EFECTOS NOCIVOS/BENEFICIOSOS (ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES)

Paciente de 43 años que ingresa con dolor epigástrico,anorexia,y síndrome dispéptico.

La fibrogastroscopia reveló la existencia de una ligera gastritis.

Citologia: presencia de abundantes Helicobacters Pylori.



El paciente pregunta si tiene algún riesgo futuro en padecer un cáncer de estómago como consecuencia de su infección gástrica.



Tras los correspondientes filtros metodológicos hallamos en Medline los siguientes artículos:

1.-Significance of Helicobacter pylori infection as a risk factor in gastric cancer:serological and histological studies.

Barreto-Zúñiga R.

Journal of Gastroenterology 1997, 32:289-294

2.-A nested case-control study on the association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer risk in a cohort of 9775 men in Taiwan

Lin JT

Anticancer Research 1995, 15:603-606



Significance of Helicobacter pylori infection as a risk factor in gastric cancer:serological and histological studies.


Para ver traducción on-line al castellano:

Influencia de la infección por Helibacter pylori como factor de riesgo del cáncer gástrico :estudios serológicos e histológicos.
(a pesar de usar el mejor traductor de páginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas).






A nested case-control study on the association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer risk in a cohort of 9775 men in Taiwan


Para ver traducción on-line al castellano:

Estudio de casos y controles anidados sobre la asociación entre la infección por Helicobacter pylori y el riesgo de cáncer gástrico en un grupo cohorte de 9775 hombres en Taiwan
(a pesar de usar el mejor traductor de páginas Web on-line,las traducciones a veces pueden llegar a ser algo jocosas).



Estos trabajos de investigación se basan en estudios de casos y controles y calcularemos por tanto el Odd Ratio (OR) como anteriormente indicamos:

Conceptos básicos para la práctica de la MBE:III Determinación de efectos nocivos


En el primer artículo los investigadores estudiaron 55 pacientes con cáncer gástrico y 57 pacientes sin carcinoma de estómago.

De los 55 pacientes con cáncer gástrico:

45 habian estado expuestos al Helicobacter pylori (HP), (serologia positiva) y 10 (55-45) no lo habian estadol

De los 57 pacientes sin cáncer gástrico:

34 habian estado expuestos al HP (serologia positiva) y 23 (57-34) no lo habian estado.




Número enfermos
con efectos nocivos (casos)
(Ca gástrico)
Número enfermos
sin efectos nocivos (controles)
(No Ca gástrico)
Exposición presente (HP+)4534
Exposición ausente (HP-)1023
Odds Ratio:3.04 95% CI:2.58 a 3.51
Chi Cuadrado5.60 P 0.018



El Odd Ratio es de 3.04 ,es decir los pacientes expuestos al HP tienen una probabilidad de tener un cáncer gástrico 3 veces mayor que aquellos que no tienen dicha infección.

En el segundo artículo los investigadores estudiaron 29 pacientes con cáncer gástrico y 220 pacientes sin carcinoma de estómago.

De los 29 pacientes con cáncer gástrico:

20 habian estado expuestos al Helicobacter pylori (HP), (serologia positiva) y 9 (29-10) no lo habian estado

De los 220 pacientes sin cáncer gástrico:

130 habian estado expuestos al HP (serologia positiva) y 90 (220-130) no lo habian estado.




Número enfermos
con efectos nocivos (casos)
(Ca gástrico)
Número enfermos
sin efectos nocivos (controles)
(No Ca gástrico)
Exposición presente (HP+)20130
Exposición ausente (HP-)990
Odds Ratio:1.54 95% CI:1.43 a 1.65
Chi Cuadrado0.67 P 0.413



El Odd Ratio es de 1.54, es decir los pacientes expuestos al HP tienen una probabilidad de tener un cáncer gástrico 1.5 veces mayor que aquellos que no tienen dicha infección.

Estos 2 artículos abogan a la necesidad de erradicar el HP en los pacientes afectados y aconsejan que dichos pacientes sean controlados periódicamente para descartar la presencia de un carcinoma gástrico.

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sauro.yague@mailcity.com


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