VULVOVAGINITIS

VULVOVAGINITIS

Es uno de los problemas ginecologicos mas comunes; pero se debe tener en cuenta que una gran variedad de desordenes pueden causar síntomas de vulvovaginitis.

FACTORES ASOCIADOS

Actividad sexual.
Infecciones locales.
Uso de antibióticos y corticoides.
Historia de Diabetes.
Practicas de higiene vaginal.
Métodos anticonceptivos.

DIAGNOSTICO

La historia clínica es un paso esencial para evaluar las causas de los síntomas de vulvovaginitis.

I) Sintomatologia.-

Prurito
Ardor vaginal
Leucorrea o Descenso vaginal. Donde se describirá su consistencia, viscosidad, color y su olor.

II) Examen Fisico

Examen Pelvico
Genitales Externos ; se evidencian edematosos, congestionados y eritematosos, se pueden apreciar ulceraciones.
Area Inguinal; se debe buscar la presencia o no de linfadenopatias.

Examen con Especulo.
Los objetivos de este procedimiento son:

Objetivar la naturaleza y las características del descenso vaginal.
Evidenciar las características de la lesión.

AGENTES ETIOLOGICOS.-

1. Agentes Infecciosos :

Trichomona Vaginalis
Candida Albicans
Gardnerella

2. Cambios Atroficos.

3. Traumas.

	Vaginitis x Trichomona	Vaginitis x Candida	Vaginosis Bacteriana
AGENTE	Trichomona Vaginalis	Candida Albicans	Gardnerella
CLINICA
1. Prurito	Si	Si (intenso)	Si/No
2. Ardor Vaginal	Si	Si	Si/No
3. Leucorrea
a. Color	Amarillo Verdoso	Blanquecina	Blanquecina
b. Aspecto	Espumoso	Grumoso	Liquido
c. Olor	Mal olor	Sui generis	Olor a Pescado
4. Otros	Dispareunia		Ph Vaginal: 5-6
	Disuria
EX. ESPECULO	Mucosa enrojecida con aspecto granulado.	Placas blanquecinas en Vagina y vulva.	Irritación vulvar o vaginal
MICROSCOPIO	Protozoarios, móviles, en forma de pera y con flagelos largos.	Presencia se hongos, como fibras o micelios.	Celulas Guia: Celulas con citoplasma granuloso.
TRATAMIENTO	Metronidazol 500 mg c/12 h x 5 dias 2 g 1/dosis	Nystatina, Myconazol, Clotrimazol. (Ovulos) 1c/noche x 7-4 dias	Metronidazol 500mg c/12 h x 7 dias Ampicilina 500 mg c/6 h x 7 dias

EFECTOS SOBRE GESTACION Y NEONATO

1. Trichomona Vaginalis :

Gestación: Parto prematuro, Ruptura prematura de membranas.
Neonato : Bajo peso al nacer.

2. Vaginosis por Gardnerella:

Gestación: Corioamnionitis, Ruptura prematura de membranas, Parto prematuro, Endometritis post parto o post cesárea.
Neonato : Prematuridad, Retardo en crecimiento, sepsis.

3. Candida Albicans:

Presencia de muget a nivel de la cavidad oral.

VAGINITIS ATROFICA

Se presenta en:

Mujeres post-menopausicas.
Mujeres durante lactancia.
Mujeres castradas.

1. CLINICA:

Prurito y ardor vaginal.
Secreción vaginal liquida o con contenido hemático.
Dispareunia.

Zonas superficiales de granulacion o ulceración, con zonas punteadas de sangrado.
Epitelio vaginal adelgazado con estructuras vulvares atroficas.

Estrogenoterapia. Ovulos vaginales de Etilbestrol (0,5 mg) 2-3/semanas

VAGINITIS TRAUMATICA

Se producen por lesiones o irritación química.
Se relaciona a relaciones sexuales, irritación por el uso de duchas vaginales, lubricantes o deodorantes.
El tratamiento se basa en la eliminación del agente causal.

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