Из ежеквартального бюллетеня "Контакт-Аутизм" (Канада), 1999
г.
Жан-Клод Марион
Перевод с французского О. Власовой
Новое лечение, вызывающее несомненный интерес, но пока еще не подтвержденное научными изысканиями, которое некоторые приветствуют как революционный прорыв, могло бы приподнять завесу молчания над аутизмом. Это лечение, в котором используется гормон секретин, в значительной степени улучшает поведение некоторых детей-аутистов. Итак, лечение это не является результатом медицинских исследований или правительственной программы, это - опыт родителей и их нежелание отказываться от поиска решения проблемы.
Паркеру Беку 5 лет. Это симпатичный счастливый мальчуган. А всего лишь два года тому назад у него наблюдались все симптомы аутизма, речь его постепенно деградировала. Он не общался с окружающими, пребывал в постоянной тревоге, страдал от хронических поносов. Его родители, Виктория и Гарри, испробовали все способы лечения и все доступные им формы тестирования. Но они заметили, что в кале ребенка остается очень много непереваренных остатков пищи. ОНИ решили, что ребенку необходимо сделать эндоскопию, то есть обследование желудочно-кишечного тракта. Виктория, специально изучавшая этот вопрос, настояла на том, чтобы это обследование включала и медленную инъекцию секретина.
В результате этого лечения родители заметили значительное улучшение речи Паркера. Он стал произносить короткие фразы, называть родителей по имени. Он стал спокойнее, стал чаще обращать внимание на человека, который разговаривал с ним. У него нормализовался сон и стул. Родители и врач-специалист сделали вывод о том, что секретин оказал явно положительное воздействие на состояние ребенка. Родители попросили продолжить это лечение, но было очень сложно найти врача-специалиста, который бы согласился сделать это, поскольку это лечение не утверждено Управлением по пищевым продуктам и лекарственным средствам (ФДА). Наконец, им удалось найти врача, который согласился продолжить лечение, и состояние Паркера продолжало улучшаться.
Секретин – это небольшой пептидный гормон, который вырабатывают клетки тонкой кишки. Он состоит из 27 аминокислот. Его функция заключается в том, чтобы вызывать в поджелудочной железе выделение двууглекислой соли (бикарбоната). Эта секреция стимулируется наличием кислоты в желудке после приема пищи. Поджелудочная железа выделяет ферменты, позволяющие переваривать пищу, поступающую из желудка и направляющуюся в тонкую кишку. Эти ферменты не могут должным образом совершать свою работу по пищеварению, если кислотная среда желудка не будет нейтрализована бикарбонатом поджелудочной железы. Таким образом, когда выработка секретина недостаточна, бикарбонат не образуется и пище не переваривается должным образом.
Как лекарство секретин получается из свиного кишечника и используется для оценки функций поджелудочной железы. Секретины человека и свиньи очень похожи и различаются лишь 2 из 27 аминокислот молекулы.
Чтобы оценить работу поджелудочной железы, секретин впрыскивают в вену. После этого кровоток переносит его к поджелудочной железе. В случае с Паркером, после впрыскивания ему секретина врач заметил, что чем больше поджелудочная железа производила бикарбоната, в движение пришло вся секреция поджелудочной железы, как и все развитие ребенка. В настоящее время похожие результаты наблюдаются и у других лиц, страдающих аутизмом. Однако, у некоторых детей не наблюдается никакого улучшения.
Дети, страдающие аутизмом, не вырабатывают достаточного количества секретина. Из этого следует, что процесс пищеварения протекает у них менее эффективно.
Заметное увеличение бикарбоната в результате впрыскивания секретина, возможно, происходит от повышенной активности поджелудочной железы, которая до этого времени не стимулировалась должным образом из-за недостаточной выработки секретина. Это объяснение представляется наиболее вероятным, хотя могут быть и другие, например:
Секретин оказывает целый ряд положительных воздействий, и некоторые из них представляются весьма значительными, поскольку они связаны с проблемами визуального контакта, общения, осознания окружающего мира или речи. Вот несколько свидетельств, показывающих некоторые положительные воздействия.
Мать 13-летней девочки заявила, что всего за несколько дней (лечения) та стала смотреть в глаза и у нее появилась связная речь.
Родители четырехлетнего мальчика говорят об интеллектуальном коэффициенте сына, который повысился с 60 до 120 всего за несколько месяцев.
Один взрослый аутист говорит, что значительно лучше стал ориентироваться в пространстве и что с первого раза, безо всяких искажений, видит цвета.
Кроме подобных улучшений в поведении, познавательной деятельности и чувствительности к окружающему миру, существует немало свидетельств о значительных и совершенно неожиданных изменениях в физиологических функциях в результате приема секретина, например:
Представляется, что секретин также тесно связан со многими мозговыми функциями. Возможно, он стимулирует выработку и использование серототинового нейропередатчика. Впрочем, рецепторы секретина существуют в нескольких областях центральной нервной системы, включая и глаза.
Но секретин не помогает всем одинаково. "Нельзя быть полностью уверенным в том, что ребенок положительно отреагирует на него", говорит доктор Римланд. "Таким образом, было бы поспешно для ролдителей полагать, что их ребенок окажется среди тех, кто пережил этот эксперимент как революционное изменение." Однако, он добавляет, что "я буду настойчиво убеждать их в том, чтобы они рассмотрели возможность, чтобы их ребенок был среди тех, кто найдет в нем все преимущества".
Неизвестный секретин?
Судя по всему, не существует никакого риска при приеме секретина. Это – высокоочищенный продукт животного происхождения. Используемый способ очищения, применяемый при его подготовке, устраняет всякую опасность инфекционного заражения вирусом или прионом.
Что касается побочных эффектов, то, в основном, наблюдается, гиперактивность и агрессивность приблизительно у одной трети детей, проходящих лечение, в течение периода, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Лишь в редких случаях проблема представляется серьезнее, хотя и неизвестно окончательно, является ли причиной тому секретин. Необходимо проведение исследований с экспериментальной группой детей-аутистов, не получающих лечение, чтобы больше узнать по этому вопросу, как и по другим, поскольку в этом деле еще остается много неизвестного.
Мы постараемся ответить на некоторые из этих вопросов в практической части этой статьи в свете последних результатов исследований.
Как нам известно, в США до настоящего времени приблизительно 120 детей-аутистов прошли лечение секретином. Однако очень немногие врачи используют его для лечения детей-аутистов. Эти врачи не хотят громко заявлять о себе, потому что использование секретина для лечения пока еще не было утверждено управлением ФДА, и, таким образом, секретин теоретически пока еще не разрешен, и в любом случае, они не смогли бы противостоять наплыву новых пациентов.
Диагностика гастро-энтерологических проблем – это единственная сфера применения секретина, утвержденная Управлением ФДА, а секретин отпускается только по рецептам. Он пока еще не был утвержден как самостоятельное средство лечения.
Таким образом, очень трудно найти врача, который мог бы делать инъекции секретина (что требует всего нескольких минут). Еще одна проблема: наличие секретина в аптеках. Изготовитель, фирма "Ферринг Фармацеутиколз" была информирована о связке "аутизм-секретин", и ее попросили значительно увеличить его производство, но решение, естественно, остается за компанией. Судя по всему, на рынке в 1999 году появился и ее один производитель, что позволяет надеяться на то, что дефицита лекарства не будет.
Хотя по вышеназванным причинам исследовательский институт по проблемам аутизма (Autism Research Institute) и не может назвать имена врачей, которые делают инъекции секретина, контакт с ними поддерживается, как и с семьями, дети в которых получают секретин. Институт собирает данные из этих двух источников (а также и из других), чтобы как можно скорее предоставить максимум информации всем заинтересованным сторонам.
Считается. Что использование секретина является самым многообещающим при лечении аутизма, но именно здесь мы оказываемся, быть может, перед самой большой дилеммой: по поводу этого лечения, которое могло бы помочь тысячам детей, судя по всему пока еще не ведется никакого доказательного исследования. Родители, как и врачи, действуют на свой страх и риск. И все же результаты, собранные до настоящего времени (на декабрь 1998 года) достаточно впечатляющие, поскольку у 70-75% пациентов, проходивших лечение, улучшения наблюдались с самой первой инъекции. Но пока еще слишком рано подробно говорить об этих случаях, которые должны еще быть проанализированы.
Окончательные доказательства эффективности терапии на основе секретина будут получены только после проведения других исследований. Проводятся предварительные тесты, но, возможно, придется еще подождать, прежде чем секретин будет одобрен и утвержден для лечения аутизма Управлением по пищевым продуктам и лекарственным средствам (ФДА). Но, судя по всему, дело моет быть ускорено, а ФДА проявит больше воли к сотрудничеству и более благосклонно воспримет эту идею (согласно данным Autism Research Review International, январь 1999).
В США секретин можно купить в любой аптеке, которая заказывает его у своего оптовика. Он стоит от 230 до 300 американских долларов.
Секретин впрыскивают в вену на руке, как это делается для анализа крови.
Тесты на функционирование поджелудочной железы
Чтобы знать, сколько вырабатывается секретина, полезно оценить работу поджелудочной железы. Самый простой метод – это измерить концентрацию панкреатических ферментов (энзимов) в кале или в крови. Трипсин является одним из наиболее легко поддающихся измерению ферментов. Это измерение может быть выполнено в большинстве лабораторий.
Еще одним простым способом проверки выработки секретина является измерение кислотности кала. Если производится слишком мало бикарбоната, то кал будет более кислотным или, как говорят, будет иметь низкий рН. Уровень рН ниже 6 указывает на недостаток бикарбоната в результате недостаточной выработки секретина. РН можно измерить при помощи простой лакмусовой бумажки на рН, которая меняет цвет, в зависимости от степени кислотности.
Через несколько дней или несколько недель, обычно, в течение первых двух недель. В процентном отношении наибольше число положительных ответов достигает своего пика в конце второй недели. Если в течение шести недель не наблюдается никакого улучшения, то оно может наступить и позже. Необходимо проведение дополнительных исследований.
Мы об этом не знаем. Это зависит от каждого конкретного человека, но, в любом случае, маловероятно, что придется часто делать эти инъекции.
Мы об этом не знаем. Но мы не можем утверждать, что некоторые подгруппы лучше реагируют на лечения, даже если и наблюдаются некоторые тенденции улучшения поведения у тех, кто страдает поносом.
Мы этого не знаем. Компания "Ферринг" полагает (в отношении расстройств пищеварения, а не для лечения аутизма), что необходимо по 1-2 клинических единицы секретина на кг живого веса, и мы даем эту информацию. Оптимальной может быть доза между 2,0-3,6 клинических единиц на кило веса, хотя кому-то требуется меньшая. А кому-то большая дозировка.
Исследовательский институт по проблемам аутизма тесно сотрудничает с Викторией и Гари Беками, чтобы узнать как можно больше об этом феномене. Для сбора информации институт находится в постоянном контакте с соответствующими врачами и родителями.
Если у вас есть или если вы знаете какого-либо ребенка или взрослого, страдающего аутизмом, который лечится секретином, то напишите нам письмо или отправьте факс, чтобы получить стандартный бланк, в который заносятся все данные по секретину, или скопируйте его с нашего сайта в Интернете.
| Главная страница |
|
|
|