Синдромы поражения среднего мозга
В структуру синдрома обычно входят симптомы поражения глазодвигательного и блоковидного нервов, ядра которых располагаются в среднем мозге.
Четверохолмный синдром
Повышение установочных рефлексов
Парез взора вверх или вниз
Вертикальный и горизонтальный нистагм
Дискоординация движений глазных яблок
Офтальмоплегия
Парезы и параличи конечностей контралатерально очагу повреждения
Мозжечковые нарушения
Децеребрационная ригидность, связанная с поражением мезэнцефальных центров регуляции мышечного тонуса ниже красного ядра
Синдром Нотнагеля(нарушение равновесия, нарушение слуха, паралич глазодвигателей, хореические гиперкинезы)
Тегментальный синдром
Гомолатеральная гемиатаксия
Гомолатеральный гемитремор
Гомолатеральные миоклонии
Контралатеральная гемигипестезия
Нарушение четверохолмных рефлексов (быстрых ориентировочных реакций в ответ на неожиданные зрительные и слуховые раздражители)
Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера (миоз, энофтальм, опущение верхнего века, депигментация радужки)
Синдром красного ядра
Контралатеральный интенционный гемитремор
Контралатеральный гемигиперкинез
Контралатеральная гемиатаксия
Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные
гемиатаксия и интенционный гемитремор
Синдром Фуа (верхний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные
гемигиперкинез и интенционный гемитремор
Синдром черного вещества
Повышение мышечного тонуса по пластическому типу с развитием акинетико-ригидного синдрома (паркинсонизма)
Альтернирующие синдромы
Развиваются при одностороннем очаговом поражении половины ствола мозга на различных уровнях и характеризуются гомолатеральным нарушением функции черепных нервов и контралатеральными проводниковыми расстройствами.
Синдром Вебера
Развивается при поражении в области ядра глазодвигательного нерва или его волокон.
- Гомолатеральное поражение глазодвигательного нерва по периферическому типу
- Контралатеральная спастическая гемиплегия
- Контралатеральная спастическая плегия мышц языка и лица (из-за поражения кортико-нуклеарных путей этих нервов)
Синдром Бенедикта
Развивается при поражении в области ядра глазодвигательного нерва или его волокон, если очаг находится дорзальнее и захватывает красное ядро и черное вещество.
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральный интенционный гемитремор
- Пирамидные пути обычно относительно сохранны
- При более обширных поражениях может развиваться контралатеральное нарушение всех видов чувствительности по гемитипу (при вовлечении медиальной петли)
Синдром Клода
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральное нарушение координации движений (гемиатаксия)
- Контралатеральный гемигиперкинез
- Мышечная гипотония (при вовлечении верхней ножки мозжечка)
Синдром Фуа
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральный гемигиперкинез
- Контралатеральный интенционный гемитремор
Синдром Нотнагеля
Развивается при обширных поражениях с вовлечением ядер глазодвигательного нерва, верхних ножек мозжечка, латеральной петли, пирамидного и кортиконуклеарного путей.
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Гомолатеральная гемиатаксия
- Контралатеральный спастический гемипарез
- Контралатеральный спастический парез мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами
- Мидриаз
- Нарушение слуха
