Кровоснабжение центральной нервной системы
Кровоснабжение головного и спинного мозга обеспечивается двумя взаимосвязанными системами - каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий.
Особенности артериального кровоснабжения мозга
- Крупные артериальные ветви идут только по поверхности мозга, а мелкие - отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга.
- Крупные артерии располагаются между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга и неподвижно фиксированы ими.
- В мозге не существует лимфатических узлов и лимфатических сосудов
- Капилляры представляют собой тонкие нерастяжимые сосуды (не содержат мышечных волокон). Экссудация, транссудация и всасывание происходят в пре- и посткапиллярах.
Особенности венозного оттока от мозга
- В венах, обеспечивающих венозный отток от мозговой ткани, нет клапанов, но между ними отмечается очень большое количество анастомозов.
- Венозное давление в полости черепа соответствует внутричерепному давлению.
- В обеспечении венозного оттока от мозга принимают участие мозговые синусы, образованные листками твердой мозговой оболочки. Выделяют восемь парных и пять непарных мозговых синусов. Синусы соединяются с наружными венами черепа при помощи диплоических вен.
Каротидная артериальная система
Слева от аорты, а справа от подключичной артерии отходят стволы правой и левой общих сонных артерий, подразделяющихся в последствии на внутреннюю сонную и наружную сонную артерии каждой из сторон.
|
Правая и левая внутренние сонные артерии проникают в полость черепа через канал, располагающийся по обе стороны от турецкого седла и зрительного перекреста.
|
В полости черепа внутренняя сонная артерия образует переднюю, и среднюю мозговые артерии. A.cerebri anterior проходит по основанию мозга вперед. A.cerebri media проходит по Сильвиевой борозде.
|
Передняя мозговая артерия анастомозирует со средней мозговой артерией своей стороны и передней мозговой артерией противоположной стороны при помощи aa.communicans anterior.
Вертебральная артериальная система
От aa.subclaviae dexter et sinister (левые и правые подключичные артерии) отходят aa.vertebrales dexter et sinister (левые и правые позвоночные артерии), которые проходят канал поперечных отростков шейных позвонков, выходя из него на уровне первого шейного позвонка.
|
Правая и левая вертебральные артерии отдают по две ветви , которые направляясь вниз и сливаясь между собой, образуют a.spinalis anterior (передняя спинномозговая артерия), обеспечивающую кровоснабжение спинного мозга.
|
Направляясь вверх и сливаясь между собой, вертебральные артерии образуют a.basilaris, от которой в последствии отходит задняя мозговая артерия.
|
Правая и левая задние мозговые артерии анастомозируют друг с другом и с внутренней сонной артерией, обеспечивая связь каротидного и вертебрального артериальных бассейнов.
Система артериального кровоснабжения спинного мозга
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется при помощи передней спинномозговой артерии, являющейся продолжением вертебральных артерий и двух задних спинномозговых артерий.
Эти артерии, анастомозируя между собой, образуют систему посегментарных артериальных колец, кровоснабжающих спинной мозг.
Выделяют верхнюю (включает в себя все шейные и верхние грудные сегменты), среднюю(включает в себя грудные сегменты спинного мозга до восьмого грудного сегмента) и нижнюю(включает в себя все сегменты спинного мозга после восьмого грудного сегмента) системы артериальных колец.
Венозный отток от головного мозга
Венозный отток от головного мозга осуществляется через поверхностные (собирающие кровь от коры белого вещества больших полушарий головного мозга) и глубокие(собирающие кровь от подкорковых ядер, внутренней капсулы и желудочков мозга) мозговые вены.
|
Верхние поверхностные мозговые вены открываются в верхний сагиттальный синус, нижние поверхностные мозговые вены - в поперечный синус головного мозга. Глубокие мозговые вены открываются в вену Галена (v.cerebri magna Galeni) и далее в прямой синус головного мозга.
|
Из синусов кровь попадает во внутренние яремные и позвоночные вены и далее, через v.brachiocephalica, в верхнюю полую вену.
Венозный отток от спинного мозга
Венозный отток от спинного мозга осуществляется при помощи корешковых, центральных и наружных вен через эпидуральные передние и задние позвоночные сплетения в систему позвоночных, межреберных и поясничных вен и далее в нижнюю полую вену.
