Вегетативная нервная система
В структуре вегетативной нервной системы выделяют симпатическую и парасимпатическую части, взаимодействующие друг с другом
Функция вегетативной нервной системы
- Регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности
- Обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез
- Иннервация гладкой мускулатуры
- Обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция)
Пути вегетативной нервной системы
Симпатический путь
Задний отдел гипоталамуса (первый нейрон симпатического пути)
|
Боковые рога спинного мозга (второй нейрон симпатического пути)
|
Преганглионарные миелинизированные волокна из передних корешков спинного мозга
|
Узлы пограничного симпатического ствола (третий нейрон симпатического пути)
|
Постганглионарные безмиелиновые волокна к органам
|
Симпатическая иннервация внутренних органов
Парасимпатический путь
Передний отдел гипоталамуса (первый нейрон парасимпатического пути)
|
Ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника (второй нейрон парасимпатического пути)
|
Миелинизированные преганглионарные волокна
|
Висцеральные узлы (третий нейрон парасимпатического пути)
|
Постганглионарные безмиелиновые волокна к органам
|
Парасимпатическая иннервация внутренних органов
Влияние вегетативной нервной системы на функции внутренних органов
| Орган | Симпатическая система | Парасимпатическая система |
|---|
| Глаз | Расширение зрачка (мидриаз) и глазной щели, экзофтальм | Сужение зрачка (миоз) и глазной щела, энофтальм |
| Сердце | Тахикардия, повышение артериального давления, увеличения МОС | Брадикардия, снижение артериального давления, уменьшение МОС |
| Сосуды сердца | Расширение | Сужение |
| Прочие сосуды | Сужение | Расширение |
| Железы экзокринные | Уменьшение выделения густого секрета | Повышение выделения густого секрета |
| Бронхи | Расширение бронхов и уменьшение выделения слизи | Сужение бронхов и усиление выделения слизи |
| Гладкие мышцы | Снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров | Повышение моторики, снижение тонуса сфинктеров |
| Почки | Снижение диуреза | Повышение диуреза |
| Половые органы | Эякуляция | Эрекция |
| Кровь | Повышение свертываемости | Снижение свертываемости |
| Обмен веществ | Катаболизм | Анаболизм |
| Гормоны | Повышение выделения | Снижение выделения |
| Скелетные мышцы | Повышение двигательной активности | Снижение двигательной активности |
|
Исследование вегетативной нервной системы
Сердечно-сосудистые рефлексы
- Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера
- Урежение частоты сердечных сокращений на 8-10 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на переднебоковые поверхности глаз
- Солярный рефлекс
- Снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений на 4-12 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на область солнечного сплетения
- Клиностатическая проба
- Урежение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при переходе в горизонтальное положение
- Ортостатическая проба
- Учащение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при в вертикальное положение
Кожные вегетативные рефлексы
Местный и рефлекторный дермографизм
- Пиломоторный рефлекс
- Сокращение гладких волосковых мышц при охлаждении кожи надплечья (или любой другой области)
Симптомы поражения вегетативной нервной системы
Нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера)
- Миоз
- Энофтальм
- Легкое опущение верхнего века (не птоз !)
- Депигментация радужки
Синдром Бернара-Горнера развивается из-за преобладания парасимпатической иннервации глаза при поражении цилиоспинального вегетативного центра на уровне C8-Th1 сегментов спинного мозга
Нарушение мочеиспускания (и дефекации)
Симпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне L1-L3 (L2-L4) сегментов спинного мозга и обеспечивает сокращение сфинктера и расслабление детрузора, что в норме приводит к задержке мочи.
Парасимпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне S2-S4 (S3-S5) сегментов спинного мозга и обеспечивает расслабление сфинктера и сокращение детрузора, что в норме вызывает мочеиспускание
Задержка мочи
- Центральное нарушение мочеиспускание
- Развивается при двустороннем нарушении связей с корковыми центрами (центральный паралич).
За первичной временной остановкой мочи, развивающейся за счет преобладания симпатической нервной системы и угнетения спинальных рефлексов, наступает периодическое недержание мочи с императивными позывами, фиксирующими начало акта мочеиспускания.
Наблюдается ischuria paradoxa (при перерастяжении мочевого пузыря моча выделяется медленно, по каплям)
- Периферическое (истинное) недержание мочи
- Моча выделяется постоянно, по каплям из-за слабости сфинктера и детрузора при повреждении периферического отрезка пути иннервации мочевого пузыря.
При истинном недержании в мочевом пузыре всегда выявляется остаточная моча
