Список противоэпилептических препаратов
Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми представителями транквилизаторов. Обладая успокаивающим действием, возможно, в связи с антинорадреналиновым и антидофаминовым влиянием, они дают и выраженный снотворный эффект, у некоторых бензодиазепинов (нитразепам) он может быть основным. Достаточно представлено у них и антиэпилептическое влияние, в связи с чем диазепам является средством первой очереди выбора при эпилептическом статусе, а нитразепам, клоназепам, клобазам и др. - при некоторых видах эпилептических приступов.
Бензодиазепины могут уменьшать экскрецию почками лекарств и увеличивать их концентрацию в крови, т. е. потенцировать их действие. Бензодиазепины потенцируют действие других антиэпилептических препаратов, но могут повышать их токсичность (например, дифенина и вальпроевой кислоты).
Вызываемое бензодиазепинами успокоение может чрезмерно потенцироваться при одновременном приеме антигистаминных, снотворных, анальгетиков, средств для анестезии, бутирофенонов, фенотиазинов, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, барбитуратов.
В амбулаторной практике такие сочетания могут быть опасными: они вызывают снижение внимания, работоспособности, а в ряде случаев и более серьезные явления, например возбуждение, судороги. Сочетание с трициклическими антидепрессантами может усиливать холинолитический эффект, а при комбинации их с фенотиазниами возможны тяжелые атропиноподобные реакции (повышение внутриглазного давления, задержка мочи). Бензодиазепины могут пролонгировать действие миорелаксантов, так как сами по себе обладают так называемым центральным миорелаксирующим действием, хотя в отношении деполяризующих мышечных релаксантов (дитилин) возможен обратный эффект. Бензодиазепины снижают действие L-ДОФА при паркинсонизме и могут потенцировать влияние средств, помогающих при хорее Гентингтона (антидофаминергическое действие).
При сочетании бензодиазепинов (диазепам) с хлордиазепоксидом как побочное действие может наблюдаться энурез.
Чрезмерное угнетение, вызванное бензодиазепинами, можно устранить кофеином.
Для бензодиазепинов, как и для барбитуратов, характерны синдром отмены - возобновление или утяжеление приступов при прекращении приема препаратов и синдром двигательной рассторможенности с нарушением концентрации внимания.
|
|
| Создание и поддержка сервера - ИМС НЕВРОНЕТ Вопросы и пожелания |
|