Список противоэпилептических препаратов

ПРОИЗВОДНЫЕ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВАЛЬПРОИНАТЫ)

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Максимальной концентрации в крови через 1-4 часов после приема.
Устойчивая концентрация в крови устанавливается на 2-4 день.
Терапевтическая концентрация в плазме крови - 30-120 мг/л.

ПОКАЗАНИЯ
Разные формы эпилепсии (особенно с наличием на ЭЭГ генерализованной активности пик-волна около 3 в сек.): малые эпилептические приступы в юношеском возрасте, большие эпилептические приступы без фокальной симптоматики, эпилептические фотосенситивные приступы, комбинированные большие и малые приступы. Обусловленные эпилепсией изменения характера.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Лечение начинают с дозы 10 мг/кг массы тела в день, затем эту дозу постепенно повышают на 5 - 10 мг/кг массы тела в неделю.
Максимальная доза 30 мг/кг веса в день у детей и 15-20 мг/кг у взрослых.
Кратность приема - 1-3 раза в день.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, гиперкинезы (у 0,4%) парестезии, вялость или возбуждение (гиперактивность), агрессивное поведение, иногда нарушения сна.
Как ни парадоксально, препарат иногда усиливает тонико-клонические судороги.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, запор, потеря или увеличение аппетита (возможность алиментарного ожирения).
Эндокринно-обменные изменения: алиментарное ожирение, снижение АКТГ и глюкокортикоидов, изменение тестов на функцию щитовидной железы, гиперамоннемия, положительная реакция мочи на кетоны, повышение в крови трансаминаз и амилазы, нарушение менструального цикла.

ПРОЧИЕ ЭФФЕКТЫ
Диффузное или очаговое выпадение волос (у 0,5%), кожная сыпь., отеки лица и конечностей, вызывает также ломкость сосудов, нарушение свертываемости крови и тромбоцитопению.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте, тяжелые нарушения функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез.
Относительное противопоказание - беременность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При беременности назначение вальпроатов нежелательно из-за возможности тератогенного эффекта (дефект невральной трубки, аплазия лучевой кости).
Вальпроевая кислота ослабляет концентрацию внимания у водителей автотранспорта.
Во время лечения необходимо контролировать содержание ферментов печени и поджелудочной железы в крови, билирубина, тромбоцитов крови, состояние системы свертывания крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Вальпроевая кислота может вызывать в первые 6 месяце лечения нарушение функций печени, редко - токсический гепатит и панкреатит. Ранние симптомы: потеря контроля над приступами, чувство тревоги, слабость, сонливость, утрата аппетита и рвота. В единичных случаях передозировка приводит к коме.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При приеме одновременно с барбитуратами может наблюдаться неврологическая токсичность, включая психоз, слуховые галлюцинации и попытки суицида. Больные, принимавшие вальпроевую кислоту вместе с антидепрессантом амитриптилином, отмечали повышенную скорость выведения антиэпилептических препаратов.
Усиливает эффект антидепрессантов и нейролептиков.