الحصف المعدي ( النـداس )
Impetigo contagiosum
الحصف (النداس) التهاب جلدي حاد شائع الحدوث ، يحدث نتيجة للعدوى بالميكروبات السبحية والعنقودية Staph & Streptococcal infection ، ويصيب الأطفال عادة أكثر من الكبار . ويشخص مرض الحصف بظهور قشور كثيفة لاصقة ذات لون عسلي تظهر عادة حول الفم و الأنف إلا أن الإصابة يمكن أن تصيب أي جزء من سطح الجلد إذا كان متعرضا له .
ينتقل هذا المرض من طفل لآخر بسهولة في الأماكن المزدحمة كالمدارس وأثناء اللعب ، كما يمكن أن ينتقل عن طريق الذباب أو باستعمال أدوات الشخص المصاب . وقد يحدث الحصف كعرض ثانوي ، نتيجة الإصابة بمرض آخر مصحوب بحكة شديدة مثل قمل الرأس والجرب ولدغات الحشرات ، مما يساعد على دخول البكتيريا خلال الجروح أو الخدوش التي تحدثها الحكة الشديدة .
و تتميز أعراض هذا المرض بظهور بقع حمراء غالبا تكون حول الفم و الأنف نتيجة تعرضهما للفرك و المسح وهما الموقعان الأساسيان لظهور الحصف ، وبعد ذلك سرعان ما تتحول هذه البقع الحمراء إلى حويصلات أو فقاقيع خلال 24 - 48 ساعة ، ويعقبها ارتشاح سيرومي أو صديدي من سطح الجلد . ثم يتجلط السائل المر تشح مكونا" قشرة صمغية كثيفة لاصقة تقع بعد حوالي أسبوع تاركة وراءها الجلد طبيعيا".
وأكثر مناطق الجلد إصابة بالحصف المعدي ، هي المناطق حول الفتحات مثل الفم والأنف والأذنين ، وكذلك فروة الرأس خصوصا" في الأماكن المزدحمة حيث تنتشر الإصابة بقمل الرأس . وقد يحدث المرض تضخما" في الغدد الليمفاوية في الرقبة والمنطقة اسفل الرأس وأمام أو خلف شحمة الأذن ( حسب المنطقة المصابة ) ، وتكون الغدد مؤلمة عند الضغط عليها . ومن أخطر مضاعفات الحصف أنه قد يؤدي إلى التهاب حاد في الكليتين عندما يكون سببه ميكروبات سبحية .
وعلاج الحصف (النداس) لابد أن يكون بمعرفة الطبيب المتخصص لضبط أنواعه وجرعاته ومدته ، وهو يتضمن عادة مطهرات موضعية مثل غسول برمنجنات البوتاسيوم مع إزالة القشور. و مراهم مضادات حيوية موضعية ( مثل مرهم تيرامايسين أو فيوسيدين ) وكذلك مضادات حيوية عن طريق الفم أو الحقن في حالة التهاب الغدد الليمفاوية ، أو إذا ارتفعت درجة حرارة المريض ، أو في حالة الشك في وجود أحد الميكروبات المسئولة عن التهاب الكليتين ( الميكروبات السبحية ) . إذا كان الحصف عرضا" ثانويا" ، فلا بد من علاج السبب الأصلي كالجرب وقمل الرأس ، وإلا سوف يرجع المرض بعد توقف العلاج .
إرشادات إضافية لمنع انتشار الحصف (النداس) :
- يجب مراعاة عدم استخدام الكي نهائيا كعلاج للنداس كما هو شائع لدي كثير من الناس كعلاج فعال لداء النداس ( الحصف ) حيث أن الكي يؤدي إلى زيادة الالتهاب وإحداث مضاعفات عديدة منها التشوهات و ظهور الندب .
- غسل يدي الطفل المصاب جيدا بالماء و الصابون مع مراعاة تقليم ونظافة الأظافر .
- تغير المناشف و الفوط و ملاءة الفراش يوميا .
- يجب عزل المصاب عن سائر أهل البيت إلى أن تختفي القشور ( عادة خلال يومين أو ثلاثة أيام).
-
غسل ثياب المصاب وحدها ، وعدم السماح لأحد باستخدام صابون وفوط الطفل المصاب .
إعداد / الدكتور فهـد عبد الله إبراهيم
قسم الأمراض الجلدية و التناسلية - مؤسسة حمد الطبية