الحزاز المنبسط - مرض الليكن
Lichen planus
من الأمراض الجلدية المزمنة التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية ، ويتميز بظهور حبيبات منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي مصحوبة بحكة شديدة أحيانا . ولا يزال هذا المرض مجهول السبب . وهناك عدة نظريات لتفسير حدوث هذا المرض إلا أن أيا منها لا تعطي إجابة شافية . ومن هذه النظريات :
1- يفترض فريق من العلماء أن مرض الحزاز المنبسط هو عبارة عن التهاب فيروسي ، يحدث لبعض الناس .
2- يعزو فريق آخر من أن هذا المرض يرجع الى الاضطرابات النفسية التي تحدث للمريض .
3- النظرية السائدة الآن ترى أن المرض يعكس تفاعلا مناعيا من الجسم لضد مجهول الهوية ويؤدي الى حدوث خلل مناعي بالجسم.
الأعراض :
يبدأ ظهور هذا المرض على شكل حبيبات مضلعة الحواف لامعة منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي (انظر الصورة) ، كما تكون مصحوبة بحكة قد تكون شديدة في بعض الحالات . أكثر الأماكن إصابة بهذا المرض هي الجهة الداخلية من الرسغ والساعدين ، وكذلك الجهة الداخلية من الفخذين إضافة إلى الأعضاء التناسلية . وقد ينتشر المرض ليصيب أي جزء من أجزاء الجسم في الحالات الحادة . يصيب المرض الأغشية المخاطية المبطنة للخدين ( انظر الصورة) ، وكذلك الشفتين ، في نسبة قد تصل إلى 25% من الحالات . في الحزاز المنبسط الضوئي تكون الإصابة محددة بالأماكن التي تتعرض لضوء الشمس في الوجه وحول الرقبة ، وفي ظاهر الكفين والقدمين . هناك أنواع إكلينيكية أخرى من الحزاز ، كالجزار المتضخم الذي يكون مصحوبا بحكة شديدة ، وعادة ما يصيب الجلد أمام قصبة الساقين . قد تصاب الأظافر في 10% من الحالات فتتكون بها نتوءات طولية ، وقد يتسبب المرض في نزع الأظافر تماما. قد يكون المرض على شكل حلقي أو على شكل خطي ، كما قد يصيب الأنسجة حول بصيلات الشعر ، وفي هذه الحالة الأخيرة قد يسبب ندبا وسقوطا لشعر فروة الرأس في حالة إصابتها . قد يحدث أن يجرح الشخص المصاب أو تجري له عملية جراحية أو يصاب بحرق أو حكة شديدة لأي سبب من الأسباب ، فتظهر حبيبات الحزاز المنبسط في مكان الجرح أو الحرق على أماكن الحكة فيما يعرف ( بظاهرة كبنر ) .
و هناك بعض الأدوية مثل : الذهب ومضادات الملاريا والسبتربتوميسين ، قد تؤدي إلى ظهور طفح جلدي شبيه بالحزاز المنبسط ، كما تظهر نفس الأعراض عند من يعملون في طبع وتحميض الأفلام الملونة .
العلاج
:( أ ) علاج الحزاز المنبسط النمطي : أدوية مهدئة للحكة مثل مضادات الهستامين .
- مركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا .
- في الحالات الحادة والمنتشرة قد تعطي مركبات الكورتيزون عن طريق الفم .
( ب ) علاج الحزاز المتخضم : تستخدم مركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا عن طريق دهان المرهم ثم إغلاق المنطقة المدهونة بكيس من النايلون ، أو يتم حقن الكورتيزون موضعيا داخل الإصابة أو استخدام الزرق النفاث Dermojet .
( ج ) علاج الحزاز الضوئي المنبسط : يعطي المريض إلى جانب مركبات الكورتيزون الموضعية أدوية عامة أو موضعية واقية من أشعة الشمس . وقد يحتاج بعض المرضي مهدئات للحالة النفسية التي يعاني منها المريض .
إعداد
الدكتور فهـد عبد الله إبراهيم