VIH en la MUJER
La mujer es más vulnerable al VIH que el hombre; y en ello hay razones anatómicas dependientes del aparato genital femenino, educativas, sociales, religiosas, culturales.
La transmisión del VIH del hombre a la mujer es más efectiva que a la inversa a través de relaciones sexuales no protegidas.
En general la mujer tiene menos acceso a la información, a la educación sexual, a los centros de salud, a la anticoncepción, a la propiedad y al empleo. Es decir en nuestra sociedad "machista" esto ocurre así, como en otras regiones del mundo. Pero lo más serio es que la coloca en una situación social de "alto riego", lo cual se evidencia por un aumento alarmante de la infección por VIH/SIDA
entre las mujeres pobres y en parejas de adictos o en adictas por vía intravenosa. El gran riesgo de la mujer VIH reactiva es que se embarace, con la posibilidad de transmitirle entonces la infección al recién nacido durante el embarazo, parto, o lactancia (Transmisión Vertical).
Dos ejemplos sobre las dificultades de las mujeres a nivel mundial son las siguientes:
a) El primero lo observamos en el Hospital de Clínicas José de San Martín, cuando atendíamos a mujeres VIH positivas con embarazos continuados de diferentes padres, éstos, casi siempre adictos por vía intravenosa "Era como si el padre fuera la droga". Recuerdo una chica que presentó 3 embarazos y no se inyectaba, otras, al final, si se inyectaban.
b) En ocasión del Congreso Internacional de VIH/SIDA en Julio del 2000 en Durban (Sudáfrica), nos contaba una muy simpática guía de turismo chilena que vivía allí, sobre lo que podemos llamar el "drama del África". Para comprender esto hay que partir de que no creen en el SIDA, es un invento de los blancos, el VIH no causa el SIDA (Tao Beki, presidente de Sudáfrica, se refirió a ello en la ceremonia inagural). Para acudir a un Centro de Salud la mujer le debe pedir primero permiso a su marido, luego al jefe de la tribu y al brujo. Es decir, hay motivos culturales, religiosos, sociales, políticos (a casi nadie le importa el África) en el "drama del África", ejemplo claro de la real desigualdad a nivel mundial. Para terminar esta nota, un varón VIH + africano se cura si tiene una relación sexual no protegida con una adolescente virgen ...
Dra. María A. Monticelli
Dr. Horacio Jáuregui Rueda
Mujeres
que tienen relaciones sexuales con mujeres(MSM)
La
transmisión del VIH de mujer a mujer parece ser algo muy raro. No obstante, los
informes de casos de contagio del VIH de mujer a mujer y el riesgo bien
documentado de transmisión del VIH de mujer a hombre indica que las secreciones
vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosas y que la exposición
de la membrana mucosa (p. Ej. oral, vaginal) a estas secreciones tiene el
potencial de conducir a la infección por el VIH.
Hasta
diciembre de 1998 se había informado en USA de 109,311 casos de mujeres con
SIDA. De ellas , sólo 2,220 habían tenido relaciones sexuales con mujeres ; no
obstante , la vasta mayoría había tenido otras conductas de riesgo (uso de
drogas por vía intravenosa, relaciones sexuales con hombres de alto riesgo, o
haber recibido sangre o productos sanguíneos). 347 mujeres
( de las 2.220) de quienes se informó que habían tenido relaciones
sexuales solamente con mujeres, el 98% también tuvo otro riesgo (uso de drogas
inyectables en la mayoría de los casos).
¿Qué
muestran los estudios del contagio de mujer a mujer?
Hasta diciembre de 1998 ninguno de estos estudios había confirmado la transmisión de VIH de mujer a mujer, ya sea porque posteriormente se identificaron otros riesgos o porque , en unos pocos casos, las mujeres se negaron a ser entrevistadas. Otro estudio de más de un millón de mujeres donantes de sangre no encontró mujeres infectadas con VIH cuyo único riesgo era haber tenido relaciones sexuales con mujeres.
Los estudios sugieren que la transmisión del VIH entre mujeres es poco común. Sin embargo , no niegan la posibilidad de que pueda ocurrir, pues podría estar oculto por otros comportamientos.
¿Cuales
son los comportamientos que colocan a las MSM en riesgo de contraer la infección
por VIH?
Se han conducido encuestas de comportamiento de riesgo en grupos de MSM. Estas encuestas no han sido uniformes.
Debido
a ello, sus resultados no pueden aplicarse de manera general a todos los
sectores de población de MSM. Estas encuestas sugieren que algunos grupos de
MSM tienen tasas
relativamente altas de comportamiento de alto riesgo, como uso de drogas
inyectables y coito vaginal con hombres homosexuales o bisexuales o usuarios de
drogas inyectables.
¿Qué
pueden hacer las MSM para reducir su riesgo de contraer el VIH?
Aunque el contagio del VIH de mujer a mujer es aparentemente raro, debería considerarse el contacto sexual femenino como un medio posible de transmisión entre MSM . Es necesario que estas mujeres sepan que:
·
La exposición de una
membrana mucosa , como la boca ( especialmente si los tejidos no están
intactos) a las secreciones vaginales y a la sangre menstrual es potencialmente
infecciosa, particularmente durante las etapas temprana y tardía de la infección
por VIH cuando se estima que la cantidad de virus en la sangre se encuentra en
su nivel más alto (carga viral alta).
·
Deberían usarse
condones de manera correcta y constante cada vez que haya contacto sexual
con hombres o cuando se usen juguetes sexuales.
No deberían compartirse los juguetes
sexuales. No se han evaluado como eficaces ni han sido aprobados por la
FDA métodos de bloqueo para usar durante actos sexuales orales. Sin embargo,
las mujeres pueden usar protectores dentales condones abiertos o de plástico
para envolver, a fin de protegerse del contacto con
los fluídos corporales durante actos sexuales orales.
·
Es importante conocer
la condición propia y la de su pareja respecto al VIH. Este conocimiento puede
ayudar a las mujeres que no han sido infectadas a comenzar y mantener cambios de
comportamiento que reduzcan su riesgo de infección. Para las mujeres que
descubren que están infectadas, puede ayudarlas el conseguir tratamiento
temprano e información para prevenir el contagio a otras personas.
También es necesario que los profesionales de asistencia médica recuerden que:
·
La identidad sexual no
predice necesariamente el comportamiento, ya que las mujeres que se
identifican como lesbianas podrían estar en riesgo de contraer el VIH por
medio de relaciones sexuales sin protección con hombres de riesgo o por el uso
de drogas por vía intravenosa.
·
Las intervenciones de
protección dirigidas a las MSM tienen que contemplar comportamientos que ponen
e las MSM en riesgo de contraer infección por VIH, incluso el uso de drogas
inyectables y el coito vaginal con hombres sin protección.
Fuente: Centers for
Disease Control & Prevention
National Center for HIV, STD and TB Prevention
Divisions of HIV/AIDS Prevention
Agosto 1999
Mujer y
SIDA (Poster presentado en el V Congreso Argentino de SIDA)
Introducción: Ningún grupo social, de edad o género se libra del riesgo, pero la vulnerabilidad de las mujeres se ha puesto de relieve en los últimos anos. Desde que comenzó la epidemia, el 53% de los adultos que han muerto por SIDA es del sexo femenino. Los especialistas en genero reclaman mejor atención para las mujeres. Aquí haremos un estudio comparativo por sexo.
Objetivo: Determinar el comportamiento clínico, virológico e inmunológicos, nivel social y económico, según sexo.
Material y Método: Se realizo un estudio estadístico retrospectivo, de 121 pacientes vivos (1988-2001), analizando las historias clínicas, carga viral (b-DNA) y CD4 por (IFI.
Resultados: 1) Del total el 31% es femenino 2)Edad promedio: hombre: 36 anos, mujeres: 30 anos 3) Enfermedad avanzada se encontró en el 46% de mujeres y en el 50% de los hombres.4)La CV media antes de iniciar el tratamiento, con enfermedad avanzada en hombres fue de 105.589 y en mujeres de 162.277. 5) El CD4 fue de 350 en mujeres y de 511 en hombres. 6) L CV media de los hombres que no desarrollaron enfermedad fue de 37.580 y de 26.394 en mujeres, en su primera consulta. 7) La enfermedad marcadora más frecuente en ambos sexos fue el síndrome de adelgazamiento, y la PCP en segundo lugar. 8) La tuberculosis fue más común en hombre. 9) La comorbilidad más frecuente fue igual en ambos sexos, sífilis y HCV. 10) Desocupados: 39% de los hombres, 60 % de mujeres 11)El nivel de instrucción es superior en los hombres.
Conclusiones: No encontramos diferencias significativas que marquen mayor vulnerabilidad biológica de la mujer, si la tiene desde el punto de vista social. Este será el punto de partida para un trabajo prospectivo que evalué si hay diferencias con respecto al genero, en la progresión al SIDA y su evaluación posterior.
Fuente: Salanitro Beatriz, Amuchastegui R.,
Escuela M., Ferrari S.
Staff de Faivih/s: La gran diferencia con el hombre en relación a la vulnerabilidad no hay duda que es el contexto social, ya que como se ha señalado anteriormente hay regiones del mundo en que casi no la dejan “existir” (África, Asia). Tiene menos oportunidades de acudir al medico, ha ingresado menos que los varones en los protocolos internacionales y existe también una mayor vulnerabilidad biológica ya que la transmisión sexual es mayor del hombre a la mujer que viceversa.