INESTABILIDAD DEL HOMBRO:

ANATOMIA/FISIOPATOLOGIA

La inestabilidad del hombro suele ser un problema comùn despues de la Luxaciòn. Luego de una lesiòn primaria intensa que pueda causar una luxaciòn del Hombro, este puede permanecer con un daño de tal magnitud que le produzca una inestabilidad permanente. manifestandose con repetidos episodios de luxacion,aun durante actividades normales.

En algunas oportunidades el hombro no sale completamente de su cavidad(cavidad glenoidea)sino que se producen deslizamientos pequeños llamados Subluxaciones, permitiendo el retorno a la normalidad de la articulaciòn.La inestabilidad se ve producida por estos episodios de Subluxación, sin necesariamente llegar a la Luxación, o perdida completa de la relación articular, de tal manera de que la causa no necesariamente de la inestabilidad sea un traumatismo de gran energía, sino aquellos momentos de deslizamientos (Subluxación), como en los casos de laxitud ligamentaria.

Segùn la orientaciòn de los huesos integrantes de la articulaciòn del hombro,(Hùmero y Omoplato)en el momento de la luxaciòn, si el primero se desplaza hacia adelante se denomina Anterior( 97% de los casos), y solo el 3% restante se denomina Posterior por la ubicaciòn del hùmero detràs del Omoplato.

SINTOMATOLOGIA

La luxaciòn del Hombro es usualmente muy obvia. En la primera oportunidad el traumatismo es fuerte, doloroso y la deformidad e incapacidad para mover el hombro es evidente. La cercanía de elementos nerviosos hacen que la Luxación pueda producir lesiones de estos Nervios, generalmente temporales. La Subluxaciòn se siente momentaneamente como la sensación de un golpe,chasquido o resalto en el Hombro.

DIAGNOSTICO

Se realiza analizando la historia mèdica y el examen fìsico. El estudio radiològico es importante para el diagnòstico y descartar posibles fracturas. Igualmente se deben realizar Radiografìas al reposicionar el Hombro y confirmar su ubicaciòn correcta. En algunos casos, cuando el diagnòstico està en duda se realizan algunas pruebas con el paciente bajo anestesia general, y eventualmente una ARTROSCOPIA del hombro es aconsejada. Esto permite al Doctor revisar la musculatura de la articulación mientras èsta se encuentra relajada, con la anestesia evitamos las contracturas musculares por el dolor de la lesión y el dolor que se experimentarìa al examinar una articulaciòn lesionada.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la inestabilidad del Hombro se comienza con un buen programa fisiátrico y de fortalecimiento. Las dos terceras partes mas importantes en la funciòn del hombro son los mùsculos y los ligamentos. Si los ligamentos estàn dèbiles o laxos por alguna lesiòn, los mùsculos podràn aprender de la funciòn de estos. Si la rehabilitaciòn falla en la estabilizaciòn del hombro, la cirugìa es una oportunidad y podrà ser planteada. Existen diferentes tipos de cirugìa diseñadas para la estabilizaciòn del hombro. Ellas estàn diseñadas especialmente para fortalecer o dar la tensiòn necesaria a los ligamentos laxos responsables de la inestablidad en cada caso en particular. Probablemente el mètodo màs popular es el llamado Operacion de bankart(.flc zipped) Este procedimiento se basa en la premisa de que la luxaciòn anterior del hombro se debe a la ruptura del rodete glenoideo anterior, es decir del reborde anterior del hombro permitiendo la falla de estabilizador que le corresponde a dicho borde. La operaciòn consiste en reinsertar dicho reborde y ligamentos al hueso(glenoide) y asì brindar nuevamente un soporte de estabilidad. Se realiza suturando los mismos o mediante grapas quirùrgicas. Esta operaciòn se realiza a travès de una herida en la parte anterior del hombro o mediante el uso del ARTROSCOPIO.

Regreso a la página principal