Dentro do canal vertebral.
Limite Superior: com o bulbo. Linha horizontal tangenciando superiormente as raízes do primeiro nervo cervical, ou o ponto médio da decussação das pirâmides. Coincide com as bordas do forame magno.
Limite Caudal: borda superior da Segunda vértebra lombar (L2). O restante do canal vertebral é ocupado pelas raízes da cauda eqüina.
Aproximadamente cilíndrica, achatada no sentido ântero-posterior, de calibre heterogêneo.
Regiões:
Superfície da medula: Sulcos longitudinais
Medula Espinhal em Corte Transversal:
Substância cinzenta
|
Central (canal central da medula) Lateral – coluna lateral (T1 a L2) |
Substância Branca
|
Fascículo Grácil Fascículo Cuneiforme |
3. Nervos Espinhais – Segmentos Medulares
Filamentos radiculares ventrais --> raiz ventral
+
Filamentos radiculares dorsais --> raiz dorsal
(gânglio espinhal)
... ==> Tronco do Nervo Espinhal
Segmento Medular – parte da medula espinhal com a qual fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição de um determinado nervo.
31 pares de nervos espinhais = 31 segmentos medulares: 08 cervicais, 12 torácicos, 05 lombares, 05 sacrais, 01 coccígeo
4. Topografia Vértebro-Medular
Ritmo de crescimento desigual entre a coluna vertebral e a medula espinhal a partir do quarto mês de vida intra-uterina à Conseqüências:
Regra Prática:
5. Envoltórios da Medula Espinhal
Meninges: Dura-máter, Aracnóide, Pia-máter
Dura-máter – saco dural. Término ao nível de S2. Prolongamentos laterais embainhando as raízes dos nervos espinhais.
Aracnóide – entre a dura-máter e a pia-máter. Folheto justaposto à dura-máter e um emaranhado de trabéculas, as trabéculas aracoídeas, que une este folheto à pia-máter.
Pia-máter – meninge mais delicada e mais interna. A partir do cone medular à filamento terminal à filamento da dura-máter (depois de perfurar o saco dural, recebendo reforços da dura-máter) à Ligamento coccígeo (ao se inserir no periósteo da superfície dorsal do cóccix).
Ligamento Denticulado – expansões laterais triangulares que se fixam na aracnóide e na dura-máter em pontos que se alternam com a emergência dos nervos espinhais.
Espaços Meníngeos da Medula
Espaço |
Localização |
Conteúdo |
| Epidural (extradural) | Entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral | Tecido adiposo e o plexo venoso vertebral interno |
| Subdural | Espaço virtual entre a dura-máter e a aracnóide | Pequena quantidade de líquido |
| Subaracnoídeo | Entre a aracnóide e a pia-máter | Líquido cérebro espinhal (líquor) |
Punção Lombar (entre L2 e S2) – maior espaço subaracnoídeo – ausência de tecido nervoso central – só as raízes da cauda eqüina.
Finalidades: