A  P L A C E N T A  E  A S  M E M B R A N A S  F E T A I S

1. Quais os componentes das porções fetal e materna da placenta?

O componente fetal da placenta é formado pelo córion viloso, enquanto o componente materno é formado pela decídua basal.

2. Quais as funções da placenta?

A placenta possui três funções principais: metabolismo, em que, particularmente durante o início da gravidez, há síntese de glicogênio, colesterol e ácidos graxos, transporte de substâncias e secreção endócrina.

3. Quais os componentes da membrana placentária?

Até cerca de 20 semanas, a membrana placentária é formada por quatro camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo da vilosidade coriônica e endotélio dos capilares fetais. Após esse período, ocorrem mudanças histológicas nas vilosidades, o que resultam em um citotrofoblasto atenuado nas vilosidades-tronco. Finalmente, este desaparece ao longo de extensas áreas dessas vilosidades, deixado apenas fragmentos delgados do sinciciotrofoblasto. Como conseqüência, em muitos lugares a membrana placentária consiste em apenas três camadas.

4. Descreva a função endócrina da placenta.

A placenta – em sua função endócrina – secreta uma série de hormônios, agrupados em duas classes: a de hormônios protéicos e a de hormônios esteróides. Os hormônios protéicos produzidos pela placenta são: gonadotrofina coriônica humana (hCG), somatotrofina coriônica humana (hCS), também conhecida como lactogênio placentário humano (hPL), tirotrofina coriônica humana (hCT) e adrenocorticotrofina coriônica humana (hCACTH). Os hormônios esteróides produzidos pela placenta são: estrógenos e progestinas.

5. Descreva esquematicamente o percurso do sangue desoxigenado desde a circulação até que haja trocas metabólicas a placenta.

RESPOSTA NO FINAL.

6. Explique por que as circulações materna e fetal não se comunicam.

A não comunicação entre as circulações materna e fetal deve-se ao fato de haver entre elas a presença da membrana placentária.

7. Diferencie decídua basal, capsular e parietal.

A decídua basal é a parte subjacente ao concepto e forma o componente materno da placenta; a decídua capsular corresponde à porção superficial da decídua que recobre o concepto; e a decídua parietal é toda a mucosa de revestimento remanescente do útero.

8. Explique o motivo pelo qual a decídua capsular degenera.

A decídua capsular degenera devido ao fato de, com o crescimento do saco coriônico, as vilosidades associadas a essa decídua irem sendo comprimidas, reduzindo o seu suprimento de sangue.

9. Descreva o processo de formação das vilosidades coriônicas desde o estágio de vilosidades primárias até o estágio de vilosidades terciárias.

As vilosidades coriônicas começam a aparecer no final da segunda semana, sendo nesse período denominadas vilosidades coriônicas primitivas. O citotrofoblasto prolifera para dentro do sinciciotrofoblasto, formando as vilosidades coriônias primárias. Pouco depois, elas começam a se ramificar. No início da terceira semana, o mesênquima cresce para dentro das vilosidades primárias a fim de formar um eixo de tecido conjuntivo frouxo. Neste estágio as vilosidades – chamadas vilosidades coriônicas secundárias – cobrem toda a superfície do saco coriônico. Logo, algumas células mesenquimais diferenciam-se em capilares sangüíneos, que, em seguida, fundem-se para formar redes capilares arteriovenosas. Com os vasos sangüíneos já desenvolvidos em seu interior, elas passam a ser chamadas vilosidades coriônicas terciárias ou vilosidades pedunculares.

10. Quais os componentes do cordão umbilical?

Normalmente, o cordão umbilical apresenta duas artérias e uma veia, envolvidas por tecido conjuntivo mucóide (geleia de Wharton).

11. Qual a razão de o cordão umbilical apresentar duas artérias e uma veia?

RESPOSTA NO FINAL.

12. Qual a composição do líquido amniótico e qual a sua função?

O líquido amniótico consiste em células epiteliais fetais descamadas e quantidades aproximadamente iguais de sais orgânicos e inorgânicos em cerca de 99% de água. Metade dos constituintes orgânicos é proteína; a outra metade consiste em carboidratos, gorduras, enzimas, hormônios e pigmentos. A seguir, relacionamos as principais funções do líquido amniótico:

à Permite o crescimento externo simétrico do embrião;

à Age como uma barreira contra infecções;

à Permite o desenvolvimento normal dos pulmões fetais;

à Protege o embrião de traumatismos, ao distribuir os impactos que a mãe possa receber; etc.

 

 

 

13. Qual a importância da vesícula vitelínica?

Apesar de não funcional sob o ponto de vista do armazenamento do vitelo, a vesícula vitelínica é essencial ao ser humano pelas seguintes causas:

à Desempenha um papel na transferência de nutrientes para o embrião durante a segunda e terceira semana;

à Sua parede é o primeiro local onde ocorre a formação do sangue;

à Durante a quarta semana, sua porção dorsal é incorporada ao embrião, formando o intestino primitivo;

à As células germinativas primordiais aparecem na sua parede durante a terceira semana, e migram subseqüentemente para as glândulas sexuais ou gônadas em formação.

14. O que é trabalho de parto?

Dá-se o nome de trabalho de parto à seqüência de contrações uterinas involuntárias que resultam na dilatação do cérvix e na saída do feto e da placenta do útero.

15. Cite uma situação clínica em que é usada a oxitocina.

Devido à atuação desse hormônio nas contrações uterinas, utiliza-se a oxitocina quando há necessidade de se induzir um trabalho de parto.

16. Qual a função dos estrógenos no parto?

Os estrógenos aumentam a atividade do miométrio, e estimulam a liberação de oxitocina e prostaglandinas.

17. Que evento significa o fim do primeiro estágio do trabalho de parto?

O primeiro estágio do trabalho de parto termina com a dilatação completa do cérvix.

18. Qual a importância das contrações das artérias espiraladas no quarto estágio do trabalho de parto?

As contrações uterinas persistentes após a expulsão da placenta e das membranas fetais causam a constrição das artérias espiraladas do endométrio as quais irrigavam o espaço interviloso, fazendo com que haja impedimento de um sangramento uterino excessivo.

19. Com relação aos gêmeos, o que ocorre quando o embrioblasto se divide depois da formação da cavidade amniótica?

Se a divisão do embrioblasto ocorrer depois de a cavidade amniótica ter se formado, os embriões monozigóticos estarão dentro dos mesmos sacos coriônico e amniótico.

20. Usualmente, quando começa a geminação monozigótica e em que isso resulta?
    A geminação monozigótica usualmente começa no estágio blastocístico, por volta do final da primeira semana, e resulta da divisão da massa celular interna, ou embrioblasto, em dois primórdios embrionários. Subseqüentemente, dois embriões, cada um em seu próprio saco amniótico, desenvolvem-se dentro de um único saco coriônico e dividem uma placenta comum.