Пластическая хирургия является единственным и незаменимым способом исправления недостатков, унаследованных от предков, а на втором этапе жизни активно участвует в борьбе со старением. Раньше возраст смиренно воспринимался как фатальность и неизбежность. Теперь другое время и к борьбе со старением подходят с позиций понимания вызывающих его причин.

С годами на каждом теле появляются признаки прожитых лет. Первые проявления отмечаются после 30 лет. Все ткани, придающие телу красивые очертания, начинают теряет мягкость и эластичность, она словно прилипает к мышцам, образуя морщины и складки. На каждую часть тела возраст накладывает особый отпечаток. В30- 35 отмечаются первые морщинки в углах глаз (“гусиные лапки”), появляются “мешки” под глазами. К 40 годам начинают отвисать щеки, появляется избыток кожи на веках. К 45 -вдруг обнаруживается дряблость кожи шеи, иногда второй подбородок, или, напротив глубокая морщина, ухудшающая контуры профиля. Опущение бровей вместе с морщинами над переносицей и на лбу разительно меняют выражение глаз (“усталые глаза”). Груди опадают, живот обрастает жиром, а растянутые мышцы и кожа образуют складки. Внутренняя поверхность бедер сморщивается, ягодицы тяжелеют, руки утолщаются и кожа на них провисает. И при всем этом человек по- прежнему чувствует себя молодым. И так хочется сохранить эту способность привлекать и восхищать.

Современная эстетическая хирургия способна за одну операцию в значительной мере устранить перечисленные “приметы времени”. Ведь никакой крем, никакой массаж не сделают грудь высокой, не подтянут живот и бедра, не разгладят шею, не сотрут морщины с лица. Поэтому она должна рассматриваться не как поверхностное исправление недостатко, как подлинное лечение.

Как правило косметическая хирургия применяется к женщинам. Они более критично относятся к себе и пытаются найти подчас даже несуществующие изъяны. Примерно около трети приходят на консультацию лишь за тем чтобы утвердиться в восприятии собственной внешности. Такому пациенту необходимо, чтобы именно квалифицированный специалист, а не соседка по лестничной клетке, заверил что с его, лицом(фигурой, грудью)все в порядке и оно его вовсе не портит и уж тем более не является причиной его несчастий. Как правило, они после длительной беседы с врачом уходят вполне удовлетворенные своей внешностью.

Многие женщины приходят на консультацию с целью выполнить пластическую операцию вследствие замечания сделанного кем- либо из друзей, близких, а нередко накануне развода, когда им кажется будто муж бросает ее из- за того, что она стала менее привлекательной и если прибегнуть к операции можно вернуть расположение мужа и сохранить брак.

Визитов на консультацию по профессиональным причинам становится все больше. Ведь в обществе, где правит конкуренция, выраженные морщины, вялость кожи лица или другие признаки старения являются не только знаком преклонного возраста, но и могут служить преградой для устройства на работу, причем это явление встречается не только там, где требуется хорошая внешность, но и в других областях.

В последнее время критерии мужской красоты изменились и конкуренция заставляет мужчин уделять больше внимания своему внешнему облику. Американцы, например, не вступают в деловые отношения с бизнесменом, лицо которого покрыто морщинами. Поэтому все больше и больше мужчин стремятся изменить свою внешность, но мало кто решается на хирургическое исправление.

Чаще всего мужчины обращаются на консультацию по поводу исправления формы носа (нередко после травмы ), ушных раковин и “мешков” под глазами. В последнее время участилось количество обращений по поводу облысения. Обвисший живот им не мешает, несмотря на то, что по данным американских ученых он влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем. Вероятность возникновения инфаркта миокарда находится в прямой зависимости от избыточного отложения жировой ткани в области живота. Так что есть повод для раздумий обладателям так называемого “животика”.

В нашей стране пластическая хирургия постепенно освобождается от мрачного ореола, созданного вокруг нее предыдущими поколениями.

Общество освобождается от стереотипа мышления, что выполнение косметической операции это что то неестественное и является прихотью для избранных. В цивилизованных странах они уже давно стали доступными каждому и воспринимаются так же, как посещение косметологического салона или парикмахерской. И моложавый вид их жителей во многом объясняется неоднократным общением с пластическим хирургом. К сожалению, экономический упадок в стране и низкая платежеспособность большинства населения не позволяют всем воспользоваться услугами пластической хирургии, т. к. они являются платными и дорогостоящими. Поэтому цены должны быть умеренными и они в наших клиниках, как правило, в 10 раз ниже чем в развитых странах.

Научно-технический прогресс привел к интенсивному развитию и усовершенствованию техники многих пластических операций, что вместе с современным шовным и перевязочным материалом позволяет хирургам проводить операции по изменению внешнего вида любой части человеческого тела. Эффект операции зависит от используемых методик, профессионального мастерства хирурга и материально-технической оснащенности клиники. Естественно, что прежде чем решиться на изменение своего внешнего вида с помощю пластической операции необходимо тщательно взвесить все эти составляющие. А для того чтобы иметь представление о возможностях современной эстетической хирургии приводим краткое описание наиболее часто используемых пластических операций.

Наиболее часто кандидатами на нее являются женщины и мужчины в возрасте между 40- 55 годами, однако лечение может быть эффективным как в более молодом, так и в более позднем возрасте.

Разрезы кожи проводятся в таких участках лица, где они являются незаметными для окружающих. Операция длится несколько часов и проводится, как правило, под общим обезболиванием. Пребывание в стационаре от 3 до 10 дней. После операции всегда отмечается снижение чувствительности кожи на щеке, которая постепенно восстанавливается. Могут образовываться уплотнения под кожей, которые также со временем исчезают. Отек тканей и синяки проходят в основном через 2-3 недели. Эффект зависит от техники операции и опыта хирурга. В среднем результат сохраняется до 10 лет.

В тоже время операция не останавливает бег времени и возраст продолжает увеличиваться. Однако, за счет операции создается та разница в возрасте по сравнению со сверстникам, которая сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

 ПОДТЯЖКА КОЖИ ЛБА.

Операция целесообразна при опущении бровей и нависании век, наличии морщин на лбу и продольных - на переносице. Все это значительно увеличивает возраст лица.

На следующий день после операции повязку снимают и моют голову шампунями. После сушки и укладки Ваша прическа восстанавливается в прежнем виде. Пребывание в стационаре 3- 7 дней.

Наибольшие неудобства у пациентов вызывают отек кожи лба и подкожные кровоизлияния, которые под воздействием силы тяжести опускаются на область глаз и постепенно исчезают в течении 2-3 недель.

Всегда отмечается снижение чувствительности кожи лба и головы (кпереди от линии швов) , которая постепенно восстанавливается за 3-5 месяцев.

В большинстве случаев эту операцию проводят в возрасте после 30 лет. Как правило, местной анестезии в сочетании с транквилизаторами

быает вполне достаточно. Если пациент проявляет повышенную тревожность, то лучше применить общее обезболивание.

На нижнем веке разрез делается по краю ресниц, что позволит практически скрыть следы хирургического вмешательства. Кожа отслаивается до уровня мешочка и избыток жира удаляется, а избыток отслоенной кожи аккуратно иссекается.

Мешочки верхнего века удаляют путем иссечения веретенообразного лоскута кожи, сделав разрез по длине естественной складки, чтобы скрыть следы операции. Раны ушивают тончайшей хирургической иглой. Впоследствии такие швы не будут видны.

Продолжительность операции 1 час. Если хирургической коррекции подверглись только верхние веки, то повязку можно не накладывать, а если прооперированы верхние и нижние веки, то слегка сдавливающая повязка до следующего утра предотвратит возможный отек. На следующее утро пациент может покинуть клинику.

Швы снимают на 3-4 день. Иногда могут возникать гематомы (синяки) вокруг глаз, которые легко скрыть за темными очками и которые бесследно исчезнут в течении 2-3 недель.

Время, когда пациент приступит к работе, определяется его самочувствием. Обычно, легкая работа возможна через 5-7 дней. На 11 день разрешается применять легкий макияж в течении 6 недель глаза следует предохранять от солнца, ношением очков с затемненными стеклами.Через несколько недель шрамы полностью исчезают.

ПЛАСТИКА НОСА.

Пластика носа является одной из наиболее часто проводимых пластических операций и заключается в изменении его наружных контуров путем удаления, сглаживания или перемещения костей и хрящей, образующих скелет носа. Выполняют ее, как правило, после 18 лет, когда завершилось формирование скелета.

В зависимости от показаний в каждом случае ринопластики выбирают открытый или закрытый способы. Вмешательство выполняют под местной анестезией или наркозом. Его продолжительность составляет 1,5 - 2 часа. После операции на лицо на 7-10 дней накладывают гипсовую или пластырьную повязку, а для остановки кровотечения в нос вводят тампоны, которые удаляют через 1-3 дня.

Пребывание в стационаре от 3 до 10 дней. Различная степень отека и изменения цвета кожи “синяки” вокруг глаз присутствуют всегда и на 90 % уменьшается в течении двух недель. Полностью отечность тканей проходит в более поздние сроки (до 6 месяцев) . Ближайшие результаты оценивают через 3 месяца, а окончательные- 1- 1.5 года, когда завершится процесс формирования рубцов.

ПЛАСТИКА УШНЫХ РАКОВИН.

Избыточное выстояние ушных раковин (часто неодинаковое с обеих сторон ) является заметным косметическим дефектом, и уже в детском возрасте может стать причиной серьезной психологической травмы из- за постоянных насмешек окружающих.

Операция выполняется под местной анестезией чаще всего из разреза по задней поверхности ушной раковины, поэтому будущий рубец остается незаметным. Путем вмешательства на хряще ушной раковины ей придают правильную форму, которая фиксируется специальными внутренними швами. Продолжительность операции 0,5-1 час. Операцию завершают наложением защитной повязки, которую снимают на следующий день и больше не накладывают.

Самой эффективной считается микрохирургическая трансплантация волосяных луковиц с использованием хирургического лазера. Суть операции в том, что на затылке, где волосы не подвержены выпадению, берется полоска кожи с волосами и это место ушивается в линию. Взятую полоску кожи разрезают на отдельные микротрансплантаты, содержащие от 1 до 5 волосяных луковиц. Последние пересаживают в приготовленные с помощью лазерного скальпеля лунки с расстоянием 3-4 мм между ними. Количество пересаживаемых в ходе одной операции аутотрансплантатов в среднем составляет около 500 штук.

Метод вакуумного удаления ограниченных (локальных) скоплений жировой ткани. Жировые скопления чаще всего устраняют на бедрах, ягодицах, туловище, икрах, в области коленых суставов и в подбородочной области.

Липосакция помогает при наличии “жировых ловушек”, нарушающих в некоторых зонах контуры тела, при относительно нормальном развитии жировой клетчатки ( отсутствие ожирения) и хорошей эластичности кожи. Но в тоже время она мало эффективна при общем ожирении, нарушающем практически все контуры тела; при отвисании растянутой кожи; при нарушениях контуров тела, если это связано с изменениями других, не жировых тканей (мышцы, кости, органы брюшной полости, железы).

Цель операции - улучшить форму тела, создать более нормальные пропорции между частями тела, улучшить внешний вид человека как в одежде, так и без нее.

Операция выполняется под общим или местным обезболиванием. Жир удаляется через небольшие отверстия (10-15 мм) в коже с помощью тонких металлических канюль и специального отсоса. Кожные ранки зашивают скрытым косметическим швом и заклеивают пластырем. В конце операции надевают специальное компрессирующее белье для профилактики образования гематом и отвисания кожи, которое необходимо носить постоянно в течение первых 2-3 недель, и затем - в дневное время еще 1,5 - 2 месяца.

При правильной технике операции осложнения встречаются редко. Риск их возникновения сравним с риском езды на автомобиле.При сохранении относительно постоянного веса операция дает оптимальный результат. Если пациент набирает вес, то как и при других косметических операциях, результат всегда ухудшается. Однако и в этом случае на месте бывших ловушек новая жировая ткань откладывается более равномерно, чем до липосакции.

Цель операции-улучшение фигуры путем удаления излишних жировых складок и восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Вмешательство выполняется под наркозом. Продолжительность операции 2,5-3 часа. Делается горизонтальный или вертикальный с горизонтальным разрезы на передней брюшной стенке и излишки тканей ниже пупка удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи. При наличии шрамов от других хирургических вмешательств хирург, по возможности, удаляет и их. Разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки стягиваются до восстановления их нормального положения и тонуса. В конце операции, после наложения косметических швов, устанавливаются дренажи, накладывается повязка и бандаж.

В послеоперационном периоде пациент находится в полусидячем положении. В первые сутки рекомендуется постельный режим, вставать с помощью медперсонала обычно можно на следующий день после операции. Необходимо постоянное ношение бандажа в течение 4-6 недель (иногда, по указанию врача, до 2-3 месяцев).

Частота развития послеоперационных осложнений напрямую связана с толщиной жировой клетчатки и весом пациента, наличием сопутствующих заболеваний. Окончательный результат операции зависит не только от искусства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций.

Как правило, пациентка пребывает в клинике не менее недели, поскольку послеоперационный период довольно болезненный. Швы снимают между 7 и 15 сутками. Чтобы избежать расхождения швов, следует соблюдать постельный режим в течение двух недель.

Положительный результат реален, но далек от области чудес. Послеоперационные шрамы обширны и нивелируются с течением длительного времени.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ.

Операции по изменению формы и размеров молочных желез, а также их восстановление после удаления, вследствие различных заболеваний, это наиболее частая причина обращения женщин к хирургу-пластику. О них мы подробно расскажем в одной из следующих публикаций.

Если Вы что-либо не поняли или у Вас возникли вопросы то Вы можете обратиться в Киевский городской центр пластической микрохирургии и хирургии кисти по адресу:

Директор Киевского городского центра
пластической микрохирургии и хирургии кисти
канд.мед.наук В. Пинчук