към ОБРАЗЕЦ 3 Приложение
5
по чл.
12, ал. 3, т. 3 и 4 от ЗКАИИП и чл. 17, ал. 2, т.3 и 4 от Устава на КАБ
от арх.
_______________________________________________________________________,
ЕГН:
________________________________________________________________________,
с
постоянен адрес: град:
________________________________________________________,
община
/район/______________________________област:____________________________
ул:
_________________________________________________________, №______________,
ж.к._________________________________________________,
вх. _____ет. _____,ап. _____
тел: _______________________________________e-mail:____________________________
Декларирам,
че:
1. Не работя в държавна или общинска администрация по основен трудов договор;
2. Не съм собственик и не съм служител във фирма с предмет на дейност
“строителство”, “строително предприемачество” или “търговия с недвижими имоти”.
Известна ми е
наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.