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學生基本資料

留 / 遊學學校 :

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性別 : 男  女     出生 : 日 : 月 : 年 : 19

電話 :  傳真 :  手機 :

郵寄地址 : 縣市 :
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E-mail :    父親姓名:

目前/畢業校名 : 年級 :

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期望開課時間 : 留學時間 :

完成 ESL 課程後 :     住宿方式 :

是否需要安排接機 : 要   不需要

  

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