พญ.วิญญารัตน์ ตันศิริ

ขึ้นชื่อว่าผู้หญิง ใคร ๆ ก็อยากมีผิวที่นวลเนียน น่าทะนุถนอม น่าลูบไล้สัมผัส อยากได้ชื่อว่าเป็นางสาวผิวเนียนกันแทบทั้งนั้น เพราะฉะนั้น สารพัดครีมบำรุง ทั้งยากิน ยาทาบำรุงผิวต่าง ๆ จึงพากันขายดีแทบทั้งนั้น ถ้าวันดีคืนดีเกิดมีจุดด่างดำ ริ้วรอยเกิดขึ้นมาตามแขนขา ลำตัว คงจะทำให้กลุ้มใจไม่น้อย ซ้ำร้าย ถ้าเกิดเป็น แผลเป็นชนิดที่เป็นเนื้อนูนขึ้นมาเหมือนตีนตะขาบ ที่เรียกคีลอยด์ (Keloid) ยิ่งทำให้หมดกำลังใจไปเลย อย่าว่าแต่คุณผู้หญิงเลย ถึงแม้แต่ถ้าเกิดขึ้นในคุณผู้ชาย ก็คงจะกังวลใจไม่แพ้กัน

แผลเป็น คีลอยด์ (Keloid)
คือ ผิวหนังที่เกิดความผิดปกติ นูนหนาขึ้นมานอกขอบ แผลมักพบภายหลังการผ่าตัด
สาเหตุ - ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ส่วนหนึ่งเกิดจากกรรมพันธุ์ มักจะพบว่า ถ้ามีประวัติบุคคลในครอบครัวเป็นแผลเป็น คีลอยด์ง่าย โอกาสที่ตัวเราจะเป็นคีลอยด์ ก็เพิ่มมากขึ้นด้วย
เพศ วัย ที่พบ - มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย- มักพบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก

ปัจจัยที่พบร่วมกัน
มักพบ คีลอยด์ได้ตามหลังภาวะต่าง ๆ ดังนี้

ปัจจัยที่พบร่วมกัน

หลังผ่าตัด เช่น หลังผ่าตัดไส้ติ่ง หลังผ่าตัดคลอดลูก หลังผ่าตัดช่องท้อง ฯลฯ มักพบใน แผลหลังผ่าตัดประมาณ 10 เดือน -1 ปีขึ้นไป ภายหลังการปลูกฝี ภายหลังการเกิดสิวอักเสบ ที่บริเวณหน้าอก ไหล่ หลัง บางคนชอบไปแกะบีบ เค้น สิวอักเสบนี้โอกาสจะเกิดแผลเป็น คีลอยด์ จะยิ่งมากขึ้น ภายหลังการเจาะหู ผู้หญิงที่รักสวยรักงาม (รวมทั้งผู้ชายยุคอัลเทอ์เนทีฟ) มักจะนิยมไปเจาะหู บางคนเล่นเจาะทีเดียวข้างละ 3 รู ก็มี บางครั้งเกิด แผลติดเชื้อ อักเสบ หายแล้วกลายเป็น คีลอยด์ก็มี ภายหลังจากเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มธรรมดา หรือรถคว่ำ ตลอดจนโดนฟัน แทง ต่าง ๆ ฯลฯ แผลไฟไหม้ (burn) แผลไฟไหม้นี้มักจะมีโอกาสเกิดเป็นแผล คีลอยด์ได้สูง บางคนโชคร้าย เป็นที่ใบหน้า จะทำให้ใบหน้าเปลี่ยนรูปแบบ จนจำแทบไม่ได้ก็มี แผลจากแมงกะพรุนไฟ พบได้บ่อยเช่นกัน

อาการที่เกิดขึ้นใน คีลอยด์
ส่วนใหญ่จะมีอาการคันเกิดขึ้นได้ มากน้อยแล้วแต่ละบุคคล บางครั้งถ้าคันมาก ยิ่งเกาจะยิ่งลุกลามใหญ่โตนูนขึ้นกว่าเก่าได้ บางคนจะมีอาการเจ็บ ตึง แผลคีลอยด์ทำให้ทรมานใจได้เช่นกัน

ตำแหน่งที่พบ คีลอยด์
พบตามตำแหน่งต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นจากปัจจัยที่กล่าวมาแล้วข้างต้นได้แก่ บริเวณ

• หน้าท้อง
• หน้าอก
• ไหล่
• หลังช่วงบน
• ต้นแขน (ที่ปลูกฝี)
• ใบหู
• ใบหน้า (เช่นจากไฟไหม้)
• ขา, น่อง (เช่นโดนแมงกะพรุนไฟ)

การรักษา คีลอยด์

ฉีดยาเฉพาะที่ (Intra lesional kenacorte) ฉีดที่ตัวคีลอยด์เลย ผลพอใช้ได้ แต่ปัญหาคือ ผู้ป่วยมักจะเจ็บตอนที่ฉีดยา และต้องมาฉีดเป็นระยะ ตามที่แพทย์นัด ทายากลุ่มสเตียรอยด์ ใช้ทาบริเวณ แผลช่วยระงับอาการคัน ตึง ปวด เพื่อที่จะได้ ไม่ลุกลามขึ้น แต่ แผลคีลอยด์อาจไม่ยุบลงมากเท่าที่ควร แผ่นซิลิโคนใส ใช้ แผ่นซิลิโคนใส ปิด แผลล คีลอยด์ มากกว่า 12 ชั่วโมงต่อ วัน จะช่วยให้ แผลเป็นนี้ยุบลงได้ โดยที่ไม่เจ็บ แต่ใช้เวลอาจจะประมาณ 4-6 เดือน ตัว แผ่นซิลิโคนใสนี้ สามารถนำมาล้างทำความสะอาด ใช้สบู่ฟอก ใช้น้ำสะอาดล้าง แล้วผึ่งให้แห้ง นำมาใช้ปิด แผลเป็นใหม่ได้อีกจนกว่าจะปิดไม่อยู่ ใช้แสงเลเซอร์ ได้ผลปานกลาง ขึ้นอยู่กับขนาดคีลอยด์ การผ่าตัด ไม่ได้ผล เพราะส่วนใหญ่ ถ้าตัดเอาเนื้อ คีลอยด์ออกไปแล้ว ภายหลังการผ่าตัด มักจะเกิด แผลเป็นคีลอยด์ใหม่ขึ้นมาแทนที่ แผลเก่า แถมจะมีขนาดยิ่งใหญ่กว่าเดิมเสียอีก เรียกว่าได้ไม่คุ้มเสียนะคะ ยากินกลุ่มแอนติฮีสตามีน เพื่อระงับอาการคัน ในกรณีที่คันมาก จะได้ไม่เกา ไม่ลุกลาม ใหญ่ขึ้นไปอีก

อย่างไรก็ตาม อาจใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกันได้ ทั้งนี้ควรอยู่ในความดูแลของแพทย์ เท่านั้น นะคะ เรื่องยากก็อาจจะกลายเป็นเรื่องง่ายขึ้น

พญ.วิญญารัตน์ ตันศิริ

main