> dr. hendra, trimakasih jawabannya..
> Sepertinya, pasien itu sudah pasrah dan tidak akan datang-datang lagi.
> Soalnya kemarin saudara pasien tsb ( yang waktu itu ikut mengantar )
datang
> berobat, dan waktu saya tanya bagaimana keadaan si pasien, katanya ya..
> masih begitu-begitu saja, penglihatannya masih remang-remang, dan waktu
saya
> anjurkan untuk ke RS Cicendo, dia hanya bilang "yah.. nggak tau lah dok.."
> Jadi ya sepertinya kelanjutannya 'sad ending' dok..pasiennya sudah
> pasrah..rah..
>
> BTW, saya kerja di klinik dok,( sedang menunggu PTT,lulusan Nov'99, dan
baru
> kerja sekitar 3 bulan yll, FYI aja ini mah dok..) rata-rata yang berobat
ke
> klinik itu ekonomi menengah ke bawah, di suruh periksa lab dan rontgen aja
> susahnya setengah mati, jadi sering untuk pasien-pasien yang agak sulit,
> akhirnya memakai diagnosa kira-kira..untung juga ikut milis ini, bisa
> konsul-konsul, tidak meraba-raba sendiri..
>
> Ada pertanyaan yang tertinggal, boleh ya dok..
> -Kalau pasien itu memang hipertensif retinopaty akibat pre-eklamsi,
> sebetulnya terapinya kan anti hipertensi juga ya dok, kalaupun ke dokter
> mata,hanya untuk memastikan diagnosa saja kan ? Jadi, pemberian metil
> dopanya berapa lama dok, dan dosisnya berapa (pasien itu saya beri 1 x
> sehari), anti hipertensi lain apa yang aman untuk buteki selain metil
dopa,
> dan sebetulnya kortikosteroid untuk apa ?
>
> - Apakah sebelum masa nifas berakhir, haid sudah dapat kembali normal dok
?
> bukankah kadar progesteron-estrogennya belum normal sampai 6 bulan ya dok?
> (kalau tidak salah)
>
> - Sebetulnya ber-KB dengan menyusui teratur itu efektifitasnya berapa %
> (istilahnya apa ya dok, saya lupa), dan kira-kira sampai berapa lama cara
> ini tetap efektif ? buku apa yang banyak menjelaskan  tentang hal ini,
sebab
> di buku-buku yang saya punya keterangannya sedikit sekali tentang ini,
> mungkin karena bukan program pemerintah ya dok ?
>
> Senang sekali kalau dokter menjawab lagi, trimakasih sebelumnya..
>
> Wassalam hangat,
> Agnes

> |
> |
> |** From: "Dr. Hendra Gunawan W" <hendragw@indosat.net.id>
> |TS Agnes,
> |
> |Yang ada itu eklampsia post partum, dan batasnya adalah terjadinya kejang
> |dalam 24 jam post partum; kalau pre-eklampsi memang masih
> |berlangsung sampai
> |beberapa waktu post partum artinya masih kita dapatkan hypertensi sampai
> |waktu yang cukup lama, bahkan pada beberapa wanita bisa terjadi
hypertensi
> |yang menetap bila dasarnya adalah suatu hypertensi essensial.
> |Tampaknya pasien anda menderita hypertensive retinopathy karena
> |preeklampsi,
> |walaupun perlu dipertimbangkan apakah benar2 tidak ada faktor trauma
> | sebelum dipukul apakah dia masih dapat melihat normal?)
> |Terapi anda sudah benar, lanjutkan metyldopa, boleh ditambahkan
> |kortikosteroid bila ada ( BTW apakah anda di puskesmas ); tetapi tetap
> |usahakan utk rujuk pasien ke spesialis Mata
> |Sekian dulu dan keep in touch, saya juga ingin tahu bagaimana kelanjutan
> |pasien anda.
> |Salam, Hendra
> |==============
> |----- Original Message -----
> |
> |> dr. Hendra, minta tolong ya..bingung nih..maklum dok, baru..
> |>
> |> Beberapa hari lalu saya  punya pasien, wanita, 25 tahun,P1A0, datang
> |dengan
> |> keluhan pusing dan pandangan mata kabur. Dari anamnesa saya dapatkan, 2
> |hari
> |> sebelum ke klinik, kepala os dipukul oleh suaminya dengan besi,os jatuh
> |dan
> |> kemudian kepalanya terbentur pinggiran tempat tidur. Setelah itu,
kepala
> |os
> |> pusing dan mata tidak dapat melihat sama sekali. Mual (-), muntah (-),
> |> pingsan (-), kejang (-). Keesokan harinya, penglihatan os mulai
membaik,
> |> tapi remang-remang/kabur. Os baru melahirkan 30 hari, darah
> |nifas berhenti
> |> saat post partum 20 hari, hari ke 25 darah muncul lagi katanya seperti
> |darah
> |> haid (merah kecoklatan). Saat hamil dan bersalin (di bidan) TD 140/...,
> |> partus spontan.
> |>
> |> Dari pemeriksaan fisik saya dapatkan: jejas di kepala (-), visus
> |3/60, TD:
> |> 170/100, lain-lain dbn
> |>
> |> Masalahnya dok, dia tidak mau dirujuk, karena alasan biaya.
> |> Pertanyaan saya :
> |> - Dari anamnesa dan pemeriksaan fisik seperti itu, apakah dapat
dikatakan
> |os
> |> menderiita pre-eklampsi pasca salin, karena sepeertinya tidak
> |ada hubungan
> |> dengan pukulan atau benturan ?,
> |> -Diagnosa pre-eklampsi pasca salin ditegakkan berapa jam atau berapa
hari
> |> postpartum ?
> |> - Apakah etiologi dan patofisnya sama dengan pre-eklampsi pada
kehamilan?
> |> pada kasus ini apakah stres bisa menjadi penyebab ?
> |> - Saat itu therapi yang saya berikan adalah metildopa, analgetik, dan
> |> roborantia, sudah tepat atau tidak dok ?
> |> - Pada kasus ini yang menyebabkan visus 0 nya, kira-kira apa dok ?
> |>
> |> Sekian pertanyaan dari saya,
> |>
> |> Jawabannya ditunggu ya dok, soalnya literatur saya tentang
> |hal-hal di atas
> |> sangat sedikit,dan supaya saya tidak bingung, siapa tau pasien
> |itu kontrol
> |> lagi :-).
> |> Sebelumnya trimakasih banyak atas bantuannya.
> |>
> |> Wassalam hangat,
> |> Agnes,