Efternavn: ________________
Fornavn:
(_) Odd-Harry
(_) Tor-Harry
(_) Stein-Harry
(_) Eilert-Harry
(_) Linn-Harry
(_) Bort-Harry
(_) Roy-Harry
(_) Ole-Jonny
(_) Lise-Jonny
(Kryss av i riktig boks)

Alder: ____
Kjønn: (_) M (_) K
Stilling:
(_) Fisker
(_) Bonde
(_) Fiskebonde
(_) Arbeidsledig

Samboer/kones navn: ______________________

Mors navn: ________________________
Fars navn: ________________________

Utdannelse: Lg Ng Ng+
(Sett ring rundt den høyeste karakteren du fikk)

Har du (_) stjålet eller (_) leid bobilen din?
(Kryss av i riktig boks)
Antall kjøretøy du selv eier: ___
Antall kjøretøy du kan kjøre: ___
Antall traktorer på gårdsplassen: ___
Antall traktorer bak stabburet: ___

Hvor mange hagler har du: ___
Hvor oppbevarer du dem:
(_) Traktoren
(_) Soverommet
(_) Stabburet
(_) Kjøkkenet
(_) Redskapskjulet

Når ble Amazonen din førstegangsregistrert: 194 __

Har du egen høygaffel-holder?
(_) Ja (_) Nei Hvis nei, vennligst forklar:
_____________________________

Aviser/blader du abonnerer på:
(_) Se & Hør
(_) Villmarksliv
(_) Nationen
(_) Bruktbilforum
(_) Jakt og fiske

Hvilken snus bruker du:
(_) General posesnus
(_) Vanlig matjord
(_) Kaffegrut

Hvor ofte kjører du ulovlig med traktoren til disco eller bygdedans?

Anngi favorittfarge på stripene på tennissokkene.
(_) Gul
(_) Rosa
(_) Brunskitten

Hvordan gjør du deg best forstått blant vanlige nordmenn?
(_) Trøndersk
(_) Norsk
(_) Engelsk
(_) Tegnspråk
(_) Har aldri sett noen

Hva er vanskeligst å vaske ut i fra barten?
(_) Karsk
(_) Snus
(_) Traktorolje
(_) Vaske?