以 下 各 項 必 須 填 上 ：

真實姓名：
如 果 閣 下 的 真 實 姓 名 不 便 公 開 ， 可 以 使 用 上 英 文 堂 時 的 名 字 代 替 ， 而 在 名 單 上 是 以 真 實 姓 名 為 準 。
其 次 如 果 閣 下 的 電 腦 是 不 方 便 打 中 文 ， 而 閣 下 又 是 91-92, 92-93 年 度 的 培 道 中 學 學 生 ， 便 可 以 打 入 英 文 譯 音 ， 我 可 以 嘗 試 替 閣 下 找 出 您 的 中 文 名 ， 如 果 您 想 我 這 樣 做 的 話 ， 可 以 在 英 文 譯 音 後 加 上 # 號 ， 以 作 識 別 。

花名﹝即 ICQ 戶口內所用的Nickname﹞：

電郵地址：

ICQ 號碼：

網址﹝如果有的話﹞：

在校年期：
如 果 閣 下 仍 然 是 培 道 中 學 的 學 生 ， 可 以 不 用 填 上 。 至 於 以 下 的 項 目 ， 閣 下 只 要 填 上 現 時 所 就 讀 的 班 級 和 所 屬 的 級 社 。

離校時所就讀的班級：§

所屬級社：§

§ 此 兩 項 不 會 公 開 ， 只 作 確 定 身 份 之 用 。