性倒錯之治療與預後
臺北市立陽明醫院精神科 周勵志主任
本文獲作者同意轉載自「祥和社會」
從臨床工作中所接觸到的案例來分析，我們常覺察到性倒錯病人：
普遍缺乏正確的性知識，或有許多似是而非的性迷思；
在家庭中則缺乏健全的親子關係，可能也因而導致不成熟的人格發展，使得病人沒有足夠的社交技巧及循序漸進地培養親密關係的能力；
另外，也常常缺乏適切的壓力調適技巧，造成病人在面臨自己無法掌握的壓力時，就祇能訴諸性倒錯等的適應不良行為了！
針對這些特點，對於性倒錯病人的治療，主要是應用行為治療的技巧；不過行為治療的成敗關鍵往往決定於有適切的治療關係，與病人是否能夠確認自己行為上的過與不及？
因此，在性倒錯的治療過程中，當確定病人的診斷後，治療師必須透過下列四點幫助當事人建立接受治療的足夠意願：
充分維護病人的隱私權；
向病人解釋將如何協助其培養自我控制的能力；
不要讓病人有機會否認自己不是性倒錯病人；
借助適當的紙筆測驗工具與心理生理評估器材。
在這樣的基礎上，再仔細地去分析性倒錯行為的來龍去脈。因為性倒錯行為並非自無中生有，經常隨著一系列的行為或事件而產生，所以辨認出最初的事件或行為然是治療性倒錯行為的第一要務。等病人充分瞭解自己行為的成因且願意改變後，教導病人適切的行為改變技巧且協助病人有效地去應用。另外，在整個治療過程，適時適量地加上適當的藥物治療更能收事半功倍之功。
當然，在治療告一段落後對病人持續的追蹤輔導與關懷，以鞏固治療的效果，並時地協助病人處理生活中不斷會出現的壓力事件或挫折，更是一項划算的社會投資。
性倒錯的預後，也就是可能結果，則決定於下列因素：
發生性倒錯行為的年紀：越早發生，越有可能持續得久。
接受治療時的年紀：年紀越小，越有可能再犯。
性倒錯行為的頻率：頻率越高，造成認知扭曲的機會越高，再犯的機會也越高。
是否伴隨有焦慮或罪惡感？有的話，治療成功的機會也越高。
是否併用藥物或酒精？這些化學物質，因為能減少病人的焦慮和罪惡感，會影響當事人接受治療的意願。
生活環境中是否有人能夠幫忙監督？有的話，預後較佳。
病人是否也能有正常的性興奮？有的話，便能夠取代原來適應不良行為，可以避免再犯。
是否併有多重問題行為？問題越多預後越差。
病人區辨性行為適切與否的能力：區辨能力越好，預後也越好。
最後，大家都知道預防勝於治療，像處理其它的性問題一樣，性倒錯的根本之計當由教育層面著手；唯有符合現代潮流的性教育才能夠防範於未然，減少許多不要的社會成本的支出。
Last Update: 12Feb98