DESENVOLVIMENTO E RESULTADOS

PALESTRAS

       Foram realizadas sete palestras durante 11 semanas de estágio a respeito dos temas seguintes:

  • 1º. PRÉ - NATAL E PREVENTIVO DE CÂNCER GINECOLÓGICO:
    Foi aplicado o método expositivo, com pouca participação  das mulheres pela dificuldade de compreesão  da metodologia. A palestra expositiva é muito dissociada do cotidiano da comunidade. Nesta reunião, as mães não permitiram a participação das suas filhas adolescentes.
  • 2º. ALEITAMENTO MATERNO:
    Inicialmente o palestrante (homem) tinha intenção de fazer palestra expositiva, o que despertou uma reação de surpresa e não aceitação  por parte da platéia, pelo fato de um assunto feminino estar sendo abordado por um homem. A partir disto a reunião passou a ser interativa, com palestrante feminino.
  • 3º. SARNA E PIOLHO:
    Reunião interativa, ensinando, na prática, como fazer sabonete com enxofre a 10%.
  • 4º. DIU, CLIMATÉRIO, PREVENÇÃO DE CÂNCER GINECOLÓGICO:
    Nesta reunião, o assunto estava em aberto, sendo que as próprias mulheres propuseram os temas, numa sequência estabelecida por elas. O método foi interativo.
  • 5º. MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS E PLANEJAMENTO FAMILIAR:
    Utilizou-se mais uma vez o método interativo, com grande participação  das mulheres, que fizeram muitos questionamentos, demonstrando grande interesse pelo tema.
  • 6º. CÂNCER DE MAMA:
    Houve demonstração do auto-exame da mama, e resposta a muitas dúvidas.
  • 7º. ADOLESCÊNCIA: anatomia, fisiologia, mentruação, gravidez, relação sexual.
    Nesta reunião tentou-se usar o método interativo, suscitando perguntas às adolescentes. Devido a tabus e preconceitos não houve participação ativa das mesmas, resultando em palestra expositiva.
  •        Em relação à participação das mulheres, houve um aumento significativo no decorrer do trabalho, como mostra a tabela 1.
     
     

    TABELA 1 - Número de Comparecimentos nas Diversas Reuniões 
    PALESTRA Número de Comparecimentos Total
    Ilha Rasa  Almeida Ponta do Lanço 
    0 9 0 9
    ? ? ? 15
    2 4 0 6
    8 4 1 13
    6 26 0 32
    0 12 1 13
    0 8* 0 8
    * Total de adolescentes de Almeida
        ? significa que não foram discriminadas por localidade
     
    QUESTIONÁRIOS

           A análise dos questionários revelou que existem 93 mulheres com idade acima de 13 anos, das quais 28 são da localidade de Ilha Rasa, 53 de Almeida e 11 de Ponta do Lanço. Do total de mulheres,75 estão em idade fértil e 18 menopausadas. A média de idade é 31,8±16,1 anos e distribuição por faixa etária está representada pela tabela 2.
     
     

    TABELA 2 - Distribuição da Idade por Faixas Etárias
    Faixa Etária em anos Número de Mulheres
    10 até 15 6
    16 até 20 17
    21 até 30 21
    31 até 40 13
    41 até 50 12
    Mais de 51 11
     
     
     

           Dentre as 76 mulheres que tinham alguma escolaridade, esta não exedeu o primeiro grau. Haviam 17 mulheres analfabetas. A distribuição da escolaridade nas diversas faixas etárias (tabela 3) revela que estas mulheres analfabetas estão nas faixas mais elevadas. Um dado qualitativo que se pôde perceber é que muitas mulheres mesmo tendo alguma escolaridade eram analfabetas.

    TABELA 3 - Distribuição das Mulheres segundo Faixa Etária e Escolaridade
    Faixa Etária
    Escolaridade
     
    Analfabetas
    10 até 15
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    16 até 20
    0
    0
    1
    3
    5
    6
    0
    3
    0
    21 até 30
    0
    1
    3
    2
    10
    7
    0
    0
    0
    31 até 40
    3
    0
    1
    1
    5
    3
    0
    1
    2
    41 até 50
    5
    0
    1
    1
    2
    0
    0
    1
    0
    Mais de 51
    5
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0

           O risco de câncer ginecológico (mama e colo de útero) foi avaliado através da presença ou não de DSTs, idade de início de atividade sexual, número de parceiros, partos vaginais, número de coitos semanais, grau de higiene, tabagismo e uso de anticoncepcionais hormonais.

           Em relação a DST, 48,38% das mulheres relataram corrimentos vaginais no momento da entrevista. Este dado não avalia a presença ou não de DSTs na população, mas pode dar a idéia da sua prevalência.

           Do total de mulheres, 66 (70,97%) são sexualmente ativas.
    A idade de início da atividade sexual das mulheres mais velhas foi mais precoce comparando com as mais novas, como mostra a tabela 4.
     
    TABELA 4 - Início da Atividade Sexual nas Diferentes Faixas Etárias
    Faixa 
    Início da Atividade Sexual
    Etária
    10 até 15
    16 até 20
    21 até 30
    mais que 31
    10 até 15
    0
    -
    -
    -
    16 até 20
    3
    5
    -
    -
    21 até 30
    8
    8
    1
    -
    mais que 31
    3
    26
    2
    0

           A maioria das mulheres relatam ter parceiro sexual único, como evidencia a tabela 5, mas existe uma significativa quantidade de mulheres que já teve mais que um parceiro.

    TABELA 5 - Número de Parceiros por mulher
    Nº de Parceiros
    Nº de Mulheres
    1
    61
    2
    11
    3
    2
    4
    1
    Mais que 4
    2

           A média de partos por mulher é de 3,5.
    A média do número de coitos semanais é de 3,42±2,4.

           Em relação ao risco aumentado para câncer de colo de útero , das 93 mulheres, 30 (32,26%) tiveram início da atividade sexual antes dos 20 anos, mais de um parto, a primeira gestação antes dos vinte anos e presença de corrimento; 5 (5,37%) tinham início da atividade sexual antes dos 20 anos, mais de um parto, a primeira gestação antes dos vinte anos e DST comprovada na citologia (G.vaginalis e T. vaginalis e HPV). 1 mulher tinha todos este fatores e os dois primeiros germes citados simultaneamente.

           As condições de higiene são precárias devido, principalmente, ao fato de que Ilha Rasa não tem água encanada, dificultando os banhos, por exemplo, que são tomados em bacia. Estes dados são culturalmente difíceis de serem obtidos devido à vergonha que as mulheres sentem em relação às suas condições de higiene comparamdo com os padrões que ela imaginam que os médicos tem.

           Em relação ao tabagismo, apenas 9,7% das mulheres são fumantes. A média de tempo de fumo é de  29,5±19,3 anos com uma moda: 21,4 anos. Fumam predominantemente cigarros de palha e cachimbo.

           O uso de anticoncepcionais hormonais orais (AHO) é muito difundido (ver também tabela 6). Somando-se uso atual e o passado, todas as mulheres sexualmente ativas já fizeram uso deste método contraceptivo. A média de tempo de uso passado é de 4,3±4,3 anos. O uso correto no passado é de 54,39%. A média de uso atual é de 3,35±4,3 anos. O uso correto atualmente do método é de 56,59%. Não existe significante diferença entre o uso coreto no passado e atual.

           Em relação a planejamento familiar, percebeu-se que a grande maioria das mulheres não usa método contraceptivo algum. Os métodos mais usados foram a AHO e laqueadura. Curiosamente, o terceiro método usado é o coito interrompido.

    TABELA 6 - Incídência dos métodos contraceptivos entre as mulheres de Ilha Rasa
    Método que Usa
    Número
    DIU
    3
    Laqueadura
    13
    Condom
    3
    Coito Interrompido
    7
    AHO
    15
    Não Usa
    35

           Em relação ao pré natal, das 93 mulheres da ilha, 64 gestaram, obtendo um total de 379 gestações, das quais 229 (60,42%) não foram acompanhadas por pré natal. Do total de gestações, houveram 19 abortos e 15 óbitos fetais. O número de filhos vivos por mulher é de 3,71 e o número de gestações por mulher é de 4,07. A taxa de fertilidade total é de 8,61.

           A idade média da primeira gestação foi de 17,53±2,67 anos. (ver tabela 7).

           A tabela 8 mostra a frequência de partos domiciliares e hospitalares nas diversas faixas etárias.

    TABELA 7 - Idade da Primeira Gestação nas Faixas Etárias
    Idade
    1º Gestação
    10 até 15
    4
    15 até 20
    44
    20 até 30
    8
    Mais que 30
    0

    TABELA 8 - Partos Domiciliares e Hospitalares nas Diferentes Faixas Etárias
    Faixa Etária (anos)
    Partos Domiciliares
    Partos Hospitalares
    10 até 15
    0
    0
    16 até 20
    0
    6
    21 até 30
    12
    38
    31 até 40
    27
    41
    41 até 50
    75
    8
    Mais de 51
    106
    7

           Atualmente, existem 8 (8,6%) mulheres grávidas em Ilha Rasa, 7 em na localidade de Almeida e 1 em Ilha Rasa. Metade das mulheres foram integradas ao programa de pré natal. A média de início do programa de pré natal foi 11±2 semanas. O número médio de consultas foi de 3,3±1,5. Duas mulheres (25%) foram consideradas de alto risco, embora nenhuma tenha sido encaminhada. Apenas 3 (37,5%) estavam com a vacinação antitetânica em dia e 5 (62,5%) tinham o cartão de gestante.

    CITOLOGIAS CÉRVICO UTERINAS

           Foram colhidos 61 esfregaços para citologia cérvico uterina. Não se colheu exames das mulheres virgens (16 mulheres), das que se recusaram a colher o exames (16), grávidas acima de 5 meses de gestação (4) pelas condições técnicas ruins.

           A análise dos resultados demonstra que 29  mulheres (47,5%) tinham infamação  discreta, 28 (45,90%) inflamação moderada, 32 (52,46%) com metaplasia escamosa e 21 (34,43%) com flora bacteriana mista. Dos exames colhidos, 2 (3,28%) com alterações citopatológicas compatíveis com infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV), 5 (8,20%) com Gardenerella vaginalis e (1,07%) com Trichomonas vaginalis, totalizando 7 (11,47%) com alterações compatíveis com DST (havia uma mulher com T.vaginalis e G. vaginalis simultaneamente).

    1