PALESTRAS
Foram realizadas sete palestras durante 11 semanas de estágio a respeito dos temas seguintes:
Em relação à participação
das mulheres, houve um aumento significativo no decorrer do trabalho, como
mostra a tabela 1.
PALESTRA | Número de Comparecimentos | Total | ||
Ilha Rasa | Almeida | Ponta do Lanço | ||
1º | 0 | 9 | 0 | 9 |
2º | ? | ? | ? | 15 |
3º | 2 | 4 | 0 | 6 |
4º | 8 | 4 | 1 | 13 |
5º | 6 | 26 | 0 | 32 |
6º | 0 | 12 | 1 | 13 |
7º | 0 | 8* | 0 | 8 |
A análise dos questionários revelou que
existem 93 mulheres com idade acima de 13 anos, das quais 28 são
da localidade de Ilha Rasa, 53 de Almeida e 11 de Ponta do Lanço.
Do total de mulheres,75 estão em idade fértil e 18 menopausadas.
A média de idade é 31,8±16,1 anos e distribuição
por faixa etária está representada pela tabela 2.
Faixa Etária em anos | Número de Mulheres |
10 até 15 | 6 |
16 até 20 | 17 |
21 até 30 | 21 |
31 até 40 | 13 |
41 até 50 | 12 |
Mais de 51 | 11 |
Dentre as 76 mulheres que tinham alguma escolaridade, esta não exedeu o primeiro grau. Haviam 17 mulheres analfabetas. A distribuição da escolaridade nas diversas faixas etárias (tabela 3) revela que estas mulheres analfabetas estão nas faixas mais elevadas. Um dado qualitativo que se pôde perceber é que muitas mulheres mesmo tendo alguma escolaridade eram analfabetas.
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O risco de câncer ginecológico (mama e colo de útero) foi avaliado através da presença ou não de DSTs, idade de início de atividade sexual, número de parceiros, partos vaginais, número de coitos semanais, grau de higiene, tabagismo e uso de anticoncepcionais hormonais.
Em relação a DST, 48,38% das mulheres relataram corrimentos vaginais no momento da entrevista. Este dado não avalia a presença ou não de DSTs na população, mas pode dar a idéia da sua prevalência.
Do total de mulheres, 66 (70,97%) são sexualmente ativas.
A idade de início da atividade sexual das mulheres mais velhas
foi mais precoce comparando com as mais novas, como mostra a tabela 4.
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A maioria das mulheres relatam ter parceiro sexual único, como evidencia a tabela 5, mas existe uma significativa quantidade de mulheres que já teve mais que um parceiro.
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A média de partos por mulher é de 3,5.
A média do número de coitos semanais é de 3,42±2,4.
Em relação ao risco aumentado para câncer de colo de útero , das 93 mulheres, 30 (32,26%) tiveram início da atividade sexual antes dos 20 anos, mais de um parto, a primeira gestação antes dos vinte anos e presença de corrimento; 5 (5,37%) tinham início da atividade sexual antes dos 20 anos, mais de um parto, a primeira gestação antes dos vinte anos e DST comprovada na citologia (G.vaginalis e T. vaginalis e HPV). 1 mulher tinha todos este fatores e os dois primeiros germes citados simultaneamente.
As condições de higiene são precárias devido, principalmente, ao fato de que Ilha Rasa não tem água encanada, dificultando os banhos, por exemplo, que são tomados em bacia. Estes dados são culturalmente difíceis de serem obtidos devido à vergonha que as mulheres sentem em relação às suas condições de higiene comparamdo com os padrões que ela imaginam que os médicos tem.
Em relação ao tabagismo, apenas 9,7% das mulheres são fumantes. A média de tempo de fumo é de 29,5±19,3 anos com uma moda: 21,4 anos. Fumam predominantemente cigarros de palha e cachimbo.
O uso de anticoncepcionais hormonais orais (AHO) é muito difundido (ver também tabela 6). Somando-se uso atual e o passado, todas as mulheres sexualmente ativas já fizeram uso deste método contraceptivo. A média de tempo de uso passado é de 4,3±4,3 anos. O uso correto no passado é de 54,39%. A média de uso atual é de 3,35±4,3 anos. O uso correto atualmente do método é de 56,59%. Não existe significante diferença entre o uso coreto no passado e atual.
Em relação a planejamento familiar, percebeu-se que a grande maioria das mulheres não usa método contraceptivo algum. Os métodos mais usados foram a AHO e laqueadura. Curiosamente, o terceiro método usado é o coito interrompido.
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Em relação ao pré natal, das 93 mulheres da ilha, 64 gestaram, obtendo um total de 379 gestações, das quais 229 (60,42%) não foram acompanhadas por pré natal. Do total de gestações, houveram 19 abortos e 15 óbitos fetais. O número de filhos vivos por mulher é de 3,71 e o número de gestações por mulher é de 4,07. A taxa de fertilidade total é de 8,61.
A idade média da primeira gestação foi de 17,53±2,67 anos. (ver tabela 7).
A tabela 8 mostra a frequência de partos domiciliares e hospitalares nas diversas faixas etárias.
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Atualmente, existem 8 (8,6%) mulheres grávidas em Ilha Rasa, 7 em na localidade de Almeida e 1 em Ilha Rasa. Metade das mulheres foram integradas ao programa de pré natal. A média de início do programa de pré natal foi 11±2 semanas. O número médio de consultas foi de 3,3±1,5. Duas mulheres (25%) foram consideradas de alto risco, embora nenhuma tenha sido encaminhada. Apenas 3 (37,5%) estavam com a vacinação antitetânica em dia e 5 (62,5%) tinham o cartão de gestante.
CITOLOGIAS CÉRVICO UTERINAS
Foram colhidos 61 esfregaços para citologia cérvico uterina. Não se colheu exames das mulheres virgens (16 mulheres), das que se recusaram a colher o exames (16), grávidas acima de 5 meses de gestação (4) pelas condições técnicas ruins.
A análise dos resultados demonstra que 29 mulheres (47,5%) tinham infamação discreta, 28 (45,90%) inflamação moderada, 32 (52,46%) com metaplasia escamosa e 21 (34,43%) com flora bacteriana mista. Dos exames colhidos, 2 (3,28%) com alterações citopatológicas compatíveis com infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV), 5 (8,20%) com Gardenerella vaginalis e (1,07%) com Trichomonas vaginalis, totalizando 7 (11,47%) com alterações compatíveis com DST (havia uma mulher com T.vaginalis e G. vaginalis simultaneamente).