RELATÓRIOS SEMANAIS DO ESTÁGIO EM GAUARAQUEÇABA

DEPARTAMENTO DE SAÚDE COMUNITRÁRIA DA UFPR

6/4 a 23/6 de 1995

1º Semana
2º Semana
3º Semana
4º Semana
5º Semana
6º Semana
11º Semana

1º Semana

      Dia 10/4 - Reunião com a Marta para discussão do nosso trabalho em Ilha Rasa. Decidimos trabalhar com pré-natal e puericultura e iniciar com reuniões nas comunidades com programas de pré-natal na própria comunidade.

      Foi feita a sugestão de que nós ficássemos com cinco comunidades fixas para concentrar nosso trabalho.

      Dia 11/4 - Dr. Jonatan fez um roteiro de visitas na comunidade sendo que cada comunidade com miniposto deveria ser visitada no máximo duas vezes no período de 18 de abril a 15 de junho.

      Fomos convidados a participar do treinamento dos agentes de saúde, que ficou para 16, 17 e 18 de maio.

      Ficamos de fazer visitas para as famílias mais carentes do continente (Guaraqueçaba), porém ainda não iniciamos o trabalho.

      Dia 12/4 - Participamos de reunião para a organização das associações de moradores de Almeida e Ilha Rasa (em Ilha Rasa). Dentro destas reuniões colocamos nosso objetivo no trabalho e combinamos iniciar as reuniões de pré-natal na próxima semana (dia 19) e informações sobre preventivo de câncer de colo de útero. Sugerimos que os moradores trouxessem sugestões. Observamos a dificuldade na organização das comunidades, principalmente em Almeida.

      Visitamos e conversamos com pessoas mais doentes (pacientes crônicos) e também enfermidades agudas. Medicamos estes pacientes.

      A morte de um doente por infarto no posto de saúde causou comentários maldosos sobre os estagiários pela equipe de saúde local.

      Dia 13/04 - Não houve expediente no posto de saúde e por isso ficamos preparando as palestras a serem dadas em Ilha Rasa no dia 19/04 e também vendo novos temas para futuras reuniões, como por exemplo: aleitamento, anticoncepção, verminoses.

2º semana

      Foi solicitado à equipe de estagiários para que houvesse troca nos horários de trabalho no posto de saúde do município, passando para tarde, devido à demanda de pacientes ser maior neste período.

      Não houve visita as localidades estipuladas no Roteiro por falta de veículo.

      A equipe de estagiários mudou-se para o Hotel da cidade.

      A primeira palestra foi dada no dia 18-04-95 em Almeida, sobre Pré-Natal e preventivo do câncer do colo uterino. Onze moradoras de Almeida participaram, sendo cinco gestantes.

      Conversamos com os professores da escola do Costão, sobre as palestras de sarna, piolho, verminoses e orientação sexual para adolescentes.

      No dia 20-04-95 foi realizada reunião na sede da SPVS em Guaraqueçaba, tendo como participantes os estagiários, Dr Jonatan e Marta.

      Pontos de discussão:

  • O atendimento em Ilha Rasa será feito da seguinte forma: Pela manhã, atendimento domiciliar aos doentes crônicos das localidades. Os mesmos não serão medicados. À tarde o atendimento à população na unidade de saúde em Ponta do Lanço, com palestras escolhidas pela própria população. Os pacientes com enfermidades mais complicadas serão trazidos para Guaraqueçaba.
  • Foi discutidas nesta reunião a validade das reuniões com crianças nas escolas sobre sarna, piolho e verminoses. A conclusão que o grupo chegou é de que a abrangência da população a ser atingida é muito pequena, não se obtendo resultado significativos.
  • Colocamos para Dr Jonathan e Marta que os estagiários desenvolverão um trabalho junto às comunidades através do incentivo ao pré-natal e preventivo do câncer de colo uterino, para isso selecionamos duas comunidades: Ilha Rasa, nas quartas, e outra localidade no continente, nas sextas. Com isso teremos a visão de duas realidades diferentes. O Dr Jonathan propôs-se a conseguir transporte para as sextas.
  • Dr Jonathan assumirá qualquer problema que venha a ocorrer com os doentes atendidos pelos estagiários, sempre levando em consideração a forma de atendimento descrito no primeiro item.

    • 3º Semana

          Conforme programa, Dr Jonathan e Abadom foram a Tagaçaba de Cima e Tagaçaba de Baixo dia 27/4. Foram atendidas cerca de 40 pessoas. Dr Jonathan foi com o ser carro, pois a Prefeitura não liberou o transporte.

          O Abadom conversou com a Marta a respeito de ir até Massarapuã e sobre as impressões que teve sobre Ilha Rasa e os atendimentos em Ilha Rasa: a organização machista da sociedade, pois as mulheres não queriam ser atendidas por ele e, durante a reunião sobre aleitamento materno na qual estava somente a Marta e o Abadom, as mulheres não receberam com bons olhos a notícia de que ele daria a reunião, então a Marta teve que tomar as rédeas.

          Massarapuã é uma comunidade muito pobre, de nível escolar muito baixo (a professora tem nível primário) e precárias condições de Higiene. A Marta comentou que a estrutura social onde a mulher se encontra é diferente nas duas localidades: Medeiros a mulher é mais ativa, Massarapuã são menos ativas.

          Nesta localidade, a professora também é contrária ao trabalho de formação dos agentes de saúde pela SPVS porque isso implica na perda ou partilhamento do poder. O agente de saúde, por ter conhecimento e posse sobre os remédios, tem o poder de barganha.

          A Marta referiu que a SPVS fez uma proposta à Prefeitura para trabalhar com esta localidade, a qual foi aceita. Então ela foi chamada para lá tendo que modificar a proposta inicial. Percebemos aqui a desintegração entre Prefeitura e SPVS.

          28/4 - Massarapoã: Não é uma localidade tão suja. O Abadom e as enfermeiras ensinaram duas candidatas a agentes de saúde a medir temperatura e pressão

          Durante as consultas muitos casos foram encaminhados para Guaraqueçaba. Como na localidade não há posto as fichas foram feitas em anexo para depois serem organizadas.

          À tarde foram à Ilha Rasa, onde foi verificado o caso de uma mulher que teve sete abortos de repetição e um filho com Síndrome de Down. Faremos heredograma na próxima visita.

    4º Semana

          2/5/95- terça-feira.

          Manhã: Atendimento ao posto

          Tarde: Em reunião informal com Marta, conversamos sobre os problemas políticos que estamos enfrentando. O fato da Prefeitura não aceitar bem o trabalho da SPVS nos prejudica, pois esta entidade é que está nos ajudando, dando idéias, caminhos, e apoio. O nosso projeto de saúde Comunitária identifica-se muito com o projeto da SPVS e, por esta questão de facilidade e de apoio, estamos em maior contato com a mesma, até mesmo esquecendo de contatar com a Prefeitura. Discutimos, então, que precisamos nos aproximar da prefeitura para facilitar a aceitação do projeto.

          Lembramos que a maioria das visitas às ilhas não houveram por falta de condições de transportes por parte da Prefeitura.

          Marta organizou um projeto de saúde da mulher e apresentou-o para Elder, que parece não tê-lo aceitado bem. Pegamos o projeto e acrescentamos algumas idéias para discuti-lo com Drº Ipojucan e apresentá-lo à Prefeitura, posteriormente.

          Elder tocou novamente no assunto da nossa falta no posto no dia do óbito, durante a sua conversa com a Marta.

          3/05/95 - Visita a Ilha Rasa: Vanessa atlanta.

          Início do atendimento em Ponta do Lanço, incluindo a realização de mais 05 preventivos e 01 pré-natal.

          Realizamos a reunião sobre Sarna, explicando como se faz o sabonete com enxofre, para estimular a população a tomar banho. Houve pouca participação (em torno de seis pessoas).

          Encaminhamos um paciente de Ilha Rasa com prostatismo, para a Urologia do HC, conforme contato anterior com o Dr Pereira e Dr Faissal.

          Paciente com infertilidade e caso de Síndrome de Down: tenta encaminhar para o HC.

          4/5/95 - Serra Negra: consultas.

          5/5/95 - atendimento ao posto.

    5º Semana 08/05/95:

          Atendimento no posto de saúde pela parte da tarde, após, auxiliamos Drº Jonatan em uma cesariana.

          09/05/95: Novamente não pudemos ir para as Ilhas, conforme o roteiro, por falta de transporte (a voadeira que nos levaria a Barra do Ararapira ainda está no conserto).

          Atendemos no posto de saúde à tarde e às 18:00hs tivemos uma reunião na SPVS com Marta, Jonatan e Vera (enfermeira do hospital e esposa do Dr Jonatan), onde tratamos dos seguintes assuntos:

  • Organização da semana de treinamento dos agentes de saúde.
  • Assuntos a serem debatidos nesse treinamento:

  • Planejamento familiar (Drº Jonatan);
  • Reações adversas dos medicamentos (Abadom);
  • Câncer de colo uterino e mama (Vanessa atlanta e Jaque);
  • Importância do papel da mulher nas comunidades (assistente Marta)
  • Plantas medicinais (biólogo Roberto);
  • Ficou combinada que essas reuniões seriam dinâmicas e não apenas expositivas.
  • Mostrado ao Drº Jonathan, nosso projeto de trabalho em Ilha Rasa, deixando bem claro que este trabalho é passível de modificações, pois não havia sido mostrado aos orientadores do estágio.

    • 6º Semana

          Participamos de todas as palestras e comemorações do treinamento dos agentes de saúde. Foi uma experiência valiosa para o grupo, principalmente no que se refere à organização e a dedicação por parte da SPVS (Marta). Infelizmente houve pouca participação por parte da prefeitura, limitou-se a fazer a abertura e o encerramento do encontro, não mais que 1 hora de participação, sendo este tempo destinado a desinsentivar ou repreender o grupo com notícias ruins (um absurdo!).

          PARTICIPARAM DO TREINAMENTO DOS AGENTES DE SAÚDE:

  • Nove agentes de saúde;
  • SPVS (representada por Marta e Julio);
  • Drº Jonathan e Vera;
  • Acadêmicos (Vanessa atlanta, Jaque e Abadom);
  • Biólogo Roberto;
  • Secretário de Saúde (Elder)
  • Enfermeiros do posto de Saúde.

    •       Marta e Julio ofereceram a casa da SPVS para nosso alojamento, já que teremos que sair do IBAMA na próxima semana. Elder mostrou-nos um alojamento ao lado da prefeitura que foi reformado, porém, ainda encontra-se sujo e sem nenhum móvel. Acreditamos que, embora Elder afirme que dia 21/05/95 poderemos passar para o alojamento, vamos ficar na casa da SPVS por mais uma semana, pois não acreditamos na organização do local até esse dia.

          Conversamos com Marta sobre a possibilidade de ficarmos em Ilha Rasa por 02 dias acampados na 1º semana de junho para conclusão do nosso trabalho. Ficaram a nossa disposição colchões e outros equipamentos da SPVS para tal tarefa.

          Ficou combinado com Elder e Glaci que atenderemos (uma vez por semana), as crianças da Creche. Provavelmente o 1º dia será na sexta-feira dia 26/05/95.

    11º Semana

          No dia 13/ 06/95 (terça-feira), fomos visitar Barra do Ararapira, a localidade mais distante do município, bem na divisa com São Paulo. Além das consultas normais e vacina, fomos visitar um senhor com AVC do outro lado da ilha, localidade esta pertencente ao município de Cananéia (SP). Além de ficarmos impressionados com a paisagem do local, podemos perceber uma comunidade mais organizada e com condições de vida um pouco melhores do que consumávamos ver. Contamos também com um agente de saúde mais ativo e participativo do que Ilha Rasa. No retorno passamos por Vila Fátima para vacinas.

          No dia 14/06/95 concluímos nosso trabalho em Ilha Rasa que além de 23 mulheres para o preventivo, faltavam também alguns dados para o trabalho. Pela parte da manhã fizemos uma reunião com adolescentes (mulheres) de Almeida entre 11 e 20 anos. Explicamos sobre gestação, anatomia e fisiologia do corpo humano, relacionamento sexual, anticoncepção e DSTs. O grupo apesar de interessado, não consegue fazer com que participasse, devido principalmente à timidez e preconceitos em relação aos assuntos abordados. Pela parte da tarda atendemos no posto em Ponta do Lanço. Para nossa surpresa 02 homens vieram à consulta, o que foi motivo das brincadeiras e gozação por parte das mulheres ali presentes.

          Conseguimos colher só 10 preventivos, ou seja, faltaram de 10 a 20 mulheres, porém, muitas delas estão grávidas além do 5º mês de gestação e que pelas condições do exame no local e a própria vida das pacientes, achamos prudente não realizar o mesmo. Outras mulheres usam DIU e preferem realizar o exame na ocasião da revisão com o ginecologista em Paranaguá, outras, são as mais idosas e as resistentes ao exame. Como a cota do município é 21 exames mês, e só de Ilha Rasa temos 28 exames, trouxemos os mesmos para tentar fazer no H.C.

          Nos comprometemos com o Srº Abílio (paciente prostatectomizado) que iríamos conversar com os residentes da Urologia, já que o mesmo não teve uma boa recuperação após a cirurgia (ITU). Ficamos ainda comprometidos em marcar uma consulta para a agente de saúde de Ilha das Peças na Endocrinologia, a paciente apresenta hipertireoidismo (Graves) e está a 01 ano sem tratamento.

    Vanessa atlanta, Jaque e Abadom.

     
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