PREVENCIÓN DE LOS TRANSTORNOS DE LA
VOZ
CARACTERÍSTICAS
DE LA VOZ
La emisión de la voz se mide mediante tres parámetros
básicos:
- Intensidad:
son los decibelios los que miden dicha intensidad. Se
determinan las voces fuertes o flojas.
- Tono o
frecuencia de la voz. Se mide mediante ciclos por segundo
o hertz. Se determinan de este modo las voces graves o
agudas.
- Timbre:
Determina las características propias de la voz. Son los
armónicos. Así tenemos voces metálicas, voces
apagadas, etc. Las cavidades de resonancia determinan en
parte el timbre de la voz
CONCEPTOS
ANATÓMICOS DE LA FORMACIÓN DE LA VOZ
La laringe es un órgano que se
encuentra en la zona media del cuello y es delimitado por unos
cartílagos, que en su interior engloban unos músculos.
Las cuerdas vocales son unos
pequeños músculos que se encuentran dentro de la laringe. Son
dos músculos de unos pocos milímetros de longitud, entre 9 y 11
milímetros.
En las imágenes se puede comprender
perfectamente como es nuestra laringe, responsable de la
produción y emisión de la voz.
Nuestra laringe se divide en tres zonas:
- Supraglotis: Por encima de las
cuerdas vocales.Es la parte responsable de confeccionar
el timbre y la calidad de la voz , es para entendernos ,
la que confeciona lo que entendemos por voz.
- Glotis: Es el espacio que se halla
entre las cuerdas vocales
- Subglotis: Es la zona situada por
debajo de las cuerdas vocales, su continuación es la
tráquea.
CONCEPTOS
FISIOLÓGICOS SOBRE LA VOZ
La voz se produce de modo muy simple, (simil: igual como
sale la música de un instrumento de viento). Es una corriente de
aire que asciende por un tubo (tráquea), y de modo súbito se
estrecha (cuerdas vocales).
El estrechamiento hace que el
aire produzca la vibración de las cuerdas vocales, pero la
emisión de la voz, se debe a la acción coordinada de una
infinidad de músculos y órganos; abdomen, torax, cuello, cara.
Sabemos que la expulsión de aire por parte de los pulmones
alcanza en la zona inferior de las cuerdas vocales, una presión
de 7 centímetros de agua en las conversaciones normales.
Las cavidades de resonancia son
indispensables para la emisión de la voz. Estas cavidades
empiezan en la región subglótica y de modo ascendente son la
parte baja de la faringe (hipofaringe), la cavidad bucal,
paladar, los senos paranasales, la rinofaringe, entre las
cavidades más importantes.
Estas cavidades de resonancia
son determinantes para nuestra voz. Todo el mundo nota la
diferencia entre un piano de pared y un piano de cola por
ejemplo.
CURIOSIDADES
RELACIONADAS CON EL TEMA
- Los maestros es el
colectivo que más bajas laborales padecen por problemas
de la voz.
- El 42 % de los maestros
(colectivo bien estudiado), han sufrido una vez en su
vida o más, alguna patología de la voz (disfonía).
- Los niños entre 5 y 15
años, un 20%, sufre algún tipo de disfonía.
- Los formantes determinan
diferencias del timbre de la voz.
- Fue en 1884, que un
médico español Dr.: Manuel Garcia, descubrió mediante
unos espejos colocados dentro de la boca y ayudado por
los reflejos del sol, podía visualizarse nuestra
laringe; así nació la llamada laringoscopia.
- El tamaño de la laringe
en el hombre es mayor que la de la mujer, y junto con
factores hormonales, y otros, determinan las
características de la voz masculina y femenina.
- El primer simposium sobre
el estudio de la voz, fue en New York, en 1972.
- La primera fundación para
el estudio de la voz, fue creada por el Dr.. Wilbur James
Gould.
- El ser humano adulto,
respira 18 veces minuto ( en condiciones normales ); el
recien nacido, unas 20 veces por minuto; y a los 3 años,
unas 25 veces por minuto.
- El hombre adulto, inhala
por minuto 7 litros de aire; siendo la capacidad
respiratoria de 4,5 litros en el hombre y 3,5 en la
mujer.
COMO
SE EXPLORA LA VOZ Y COMO SE VISUALIZA SU FORMACIÓN:
La Exploración clásica es la laringoscopia.
Tipos de laringoscopia:
- Indirecta: es la que se
usa actualmente en la mayoría de ambulatorios.
- Directa: debe realizarse
en quirófano y con el paciente anestesiado
METODO
ACTUAL: VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA.
Es el método más fiable,
actual, moderno, sin equivocaiones, y comprobable, ya que se
graba la exploración ,mediante vídeo .
Definición: Se coloca
un micrófono y cuando el paciente fona ( pronuncia la e o la i )
se activa la estroboscopia; la luz ilumina las cuerdas vocales y
la frecuencia de la luz estroboscópica se desfasa unos dos herz
de la vibración, y es cuando el médico explorador visualiza de
modo lento, los movimientos ondulatorios de las vibraciones de
las cuerdas vocales.
Ventajas de la
video-laringo-estroboscopia:
- Método de exploración
facil (sin ningún tipo de anestesia) o simplemente con
ligera anestesia local.
- Mecanismo legal de certeza
diagnóstica; puede revisarse siempre que se quiera y no
caben conjeturas.
- Método de estudio para
los logopedas (Ver tema de Rehabilitación de la voz).
- Método que permite
corroborar la corrección de un acto quirúrgico.
- Método que permite
observar la eficacia de una rehabilitación logopédica.
- Método que defina bien
las disfonías funcionales,de
las disfonías orgánicas.
- Método que permite
diagnosticar entre lesión maligna y benigna.
- Método de confianza de
cara al paciente, ya que entiende muy bien el porque del tratamiento.
ENFERMEDADES
MAS COMUNES Y HABITUALES:
La causa más frecuente de las
personas es que el transtorno de la voz se produzca en el curso
de un resfriado, sobreviniendo la laringitis
con su disfonia.
Dentro de las disfonías
tenemos dos grandes clasificaciones:
- Disfonías funcionales: La
causa del transtorno no se encuentra de modo evidenciable
dentro de los componentes de la laringe y entre ellos las
cuerdas vocales.
- Disfonías orgánicas: Es
cuando se aprecia una lesión dentro de la laringe,
hallándose principalmente en las cuerdas vocales.
Dentro de las lesiones más
habituales tenemos: nódulos , pólipos, edemas,
quistes, diversas laringitis.
CONSERVACIÓN
DE LA VOZ MECANISMOS MÁS APROPIADOS:
Posiblemente
podríamos enumerar largas listas de cuidados y de métodos
personales o copiados de nuestros abuelos , otros familiares o
conocidos; posiblemente todos ellos tengan su porqué y ser
útiles para determinadas personas y en determinados momentos.
Básicamente son dos:
- Correcta
respiración nasal
- Correcta
relajación muscular
La respiración nasal es
la que condiciona el aire que respiramos, y al pasar este a
traves de la laringe y en contacto con las cuerdas vocales no las
daña.(ver tema: respiración nasal).
La correcta relajación muscular es la
responsable de evitar los sobreesfuerzos que puedan realizar los
músculos laríngeos y evitar así el posible daño de las
cuerdas vocales.
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