頭皮傷口
頭皮傷口本身需要處理的是清潔跟止血。 頭皮傷口的流血比其他手部或腳步的傷口還要厲害。 有時會流血過多。 車禍當場， 最好用布把出血的地方壓著， 讓血不要流太多， 直到醫院醫師將頭皮縫起來。 頭皮傷口縫起來後， 傷口好得很快， 一個禮拜就可以拆線了。 有些頭皮連肉在車禍時， 磨掉了， 縫不起來， 傷口還是會有血水， 請教醫師怎樣處理較好。 頭皮有傷口時， 頭髮常常都混有血跡， 很髒。 請教醫師看可不可以洗頭。 一般除了開刀的傷口外， 第一天就可以洗頭了。 洗完頭， 擦乾就好。 有些人， 不洗頭， 髒死了， 還忍著頭皮發癢， 不需要這樣。

嘔吐與暈眩
頭部撞擊後， 第一個影響的是內耳的平衡器。 所以病人會暈， 跟嘔吐。 一般顱內壓升高， 也是會嘔吐。 因此， 大家對嘔吐很恐懼。 事實上很多病人， 只是平衡器的震盪而已， 腦部並沒什麼傷害。 如果確定， 腦部沒什麼傷害， 只要用藥止暈就可以了。 醫師關心的是， 暈眩嘔吐時不舒服， 而且長時間嘔吐暈眩， 吃不下東西， 造成水分及營養的缺失。 一般都讓病人住院， 給予點滴， 補充水分。 當病人的暈眩， 嘔吐， 減輕， 可以進食時， 就可以出院了。 這種暈眩， 大半一個月會好。 有些人經過了一年， 還是感到頭昏昏的不舒服的也有。 有些人起床那一瞬間會暈， 醫師會告訴病人， 起床時的動作緩慢些， 不要起得太快。 可能的話， 盡量起來活動。 床上躺久了， 也會暈。

頭痛
頭部撞傷， 頭皮腫個包， 如果不會頭痛， 那就很奇怪了。 所以頭痛， 是很常見的， 跟腦受傷其實並沒有直接的關係。 一般頭痛大概一個月內會好很多。 也有頭撞過後， 經年感到有點不舒服的。 頭痛常常是醫生跟病人之間的衝突。 因為， 頭痛是病人頭部外傷後最難過的症狀。 可是在醫生心中， 比記憶力， 判斷力， 平衡力等等真正「腦」的症狀來說， 頭痛不算什麼。 有時醫師測完各項腦的機能後， 好像對你喊的「頭痛」沒什麼「感情」。 醫師發覺你的腦機能正常時， 就告訴你「頭痛不要緊」了。 病人痛得要命， 怎是「不要緊」三字了得？

腦震盪
「有沒有腦震盪？」一般醫學上所謂的腦震盪， 是指腦部幾乎沒有受到實質的傷害， 腦也沒有出血， 只是暫時的暈過去。 一般而言如同電腦的「Reset」或是「突然停電」。 電腦裡面的檔案， 磁碟， 幾乎都沒有受損。 但剛剛正在執行的工作， 可能沒有「儲存」。 因此病人什麼都記得， 就是發生的那一剎那， 怎麼撞的， 沒有印象了。 有時是撞到的前一小時， 後一小時的事， 都不記得了。

記憶力變差
很多病人， 頭部外傷後記憶力變差。 嚴重的是連家裡的住址， 有哪些兄弟， 都忘記了。 （舊記憶障礙）這樣的「癡呆」是腦部受到相當大的損害， 一般都是住過加護病房， 好不容易救起來的。 好比磁碟裡好多檔案都壞掉了。 這種病人， 大概學什麼， 也不容易記住。

也算嚴重， 但比上述要好一點的， 是對新的東西， 記不起來。 昨天晚上吃飯配什麼菜， 一點印象都沒有。 早上， 誰來看過他， 也忘了。 但是， 以前的事情， 倒是一清二楚。 好像， 以前的磁碟檔案都還在， 就是不能再「儲存」新檔案。 這樣的病人， 也很困擾。 一般也是腦部有嚴重的傷害過。

比較輕微的， 是自己感覺記憶力變差。 但是， 問什麼， 都還是記得清楚。 這種病人， 一般頭部腦的傷害較輕微。 也許平常都看不出來， 但是的確腦部沒那麼好了。 嚴格說起來， 這在醫學上， 不是記憶力的問題， 而是「注意力」的問題。 感到沒有辦法像以前那麼集中注意力了。 以前記東西， 說過的不用特別去記他都有印象， 現在要記東西要「認真」記一下。

睡眠日夜顛倒
腦部受傷的病人， 他的生理時鐘會失常。 白天都很乖的， 想睡覺， 晚上卻不睡覺， 起來大叫。 這樣的日夜顛倒， 給家屬很大的麻煩。 白天家屬要跑醫院的費用， 三餐， 檢驗等問題， 晚上又得讓病人折磨。 醫師盡量不用安眠藥。 因為安眠藥也是屬於抑制腦部的藥物。

黑眼眶， 浣熊眼。
那是前額撞擊的病人， 眼眶骨骨膜出血。 如果醫師鑑定沒有眼睛， 頭骨或腦部的其他傷害， 原則上無妨。 那就像手部瘀血， 檢查結果沒有骨折一樣。 淤青在人體是從裡面滲到外面表皮， 有時要三天， 所以第一天可能看不到， 第三天才變明顯， 並不是還在繼續流血的意思。 這個淤青的顏色， 要兩三個禮拜才會消失。

腦脊髓液鼻漏
「兩禮拜前， 額頭頭骨撞裂了， 但情況一直很穩定。 就是早上起床時， 鼻子會流出清澈的水。 」這叫做「腦脊髓液鼻漏 （CSF Rhinorrhea）」。 要開刀的。 前額頭骨撞裂了， 常見的是「塌了」， 要請整型科做矯正手術。 一般， 鼻腔內的流血， 會吞到肚子內， 病人會想吐， 而且吐出來的是血， 會以為是胃出血（吐血）。 咳嗽的痰， 或口水也會因為鼻子血塊融化， 流下來， 看起來有血絲， 就好像咳血。 這些血， 經過一段時間融化後， 就消失了。 但是， 如果起床時感覺有清清如水的東西， 流出來， 那就要小心了。 那可能是腦裡面的腦水， 由骨頭裂縫流出來了。 不痛不癢， 但不能掉以輕心。 腦水一直流出來， 還得了。 如果那個裂縫， 一兩個禮拜還不密合回去， 那就得開刀修補了。 因為， 鼻子的細菌從裂縫跑到腦裡面去， 會腦膜炎， 會死人的。

（請接「頭部外傷的各種症狀 （下篇）」）