耳朵出血
「耳朵流血， 是不是流出來比較好？流不出來積在腦部的話， 比較不好是不是？」
基本上是沒有這個問題的。 耳朵流血是耳朵的問題。 積在裡面也是積在耳朵裡面， 不會積在腦部。 耳朵的構造是外耳道， 進去有個鼓膜， 然後是中耳， 隔骨頭到內耳， 然後又是骨頭才是腦。 就算頭骨破裂， 也沒聽說血會由耳朵流到腦裡的。 那麼腦裡面的血塊， 有沒有可能由耳朵流出呢？ 也不會。

一般耳朵流血， 耳內有血塊， 耳鼻喉科也看不到什麼。 實務上， 大概都是一兩個禮拜後， 耳朵血塊溶掉了， 再看耳鼻喉科就可以了。

聽力喪失
頭部外傷後的聽力喪失原因很多。 如果照解剖學來分， 可以分成三種。 外耳， 中耳跟內耳。

其中以外耳為最常見。 外耳是指耳膜外面， 像是受傷後耳朵出血， 耳朵裡面有血塊， 好像游泳後耳朵進水一樣， 悶悶的， 聽聲音不清楚。 這種聽力大部份兩個禮拜， 耳朵血溶掉了就好了。 當然用挖耳屎的方法， 把血清掉也可以恢復聽力， 不過耳朵會流血， 裡面大概有傷口， 不適合去挖他。 耳科醫師會拿個耳藥， 點耳朵， 照顧傷口。

其次是中耳原因， 就是耳膜腔內積血或是耳膜破掉了。 耳膜腔如果積血， 就有點像中耳炎的症狀了。 一般也是兩個禮拜後積血吸收就好了。 耳膜破掉， 就要問耳鼻喉科， 看嚴重性如何。 破得大不大。

內耳性原因， 就是聽神經已經撞傷了。 聽力檢查可以看出端倪。 沒什麼有效的治療。 聽力大概不會恢復。 一後可能要助聽器之類的。

嗅覺喪失
管嗅覺的神經在鼻子上方。 很容易受傷。 一般頭部撞傷如果在前額， 可能會流鼻血， 或者血塊積在鼻腔內， 造成鼻塞。 鼻塞時嗅覺會喪失， 吃東西會沒香味。 但是鼻腔內的血塊消失， 或鼻塞好了以後嗅覺會恢復。 如果是嗅覺神經受損， 恢復的機會就很小了。

複視
頭部外傷尤其伴有顱內出血時， 常常會有眼球動作的神經受損。 在神經學上是第三， 四， 六等顱神經。 因為兩眼活動無法同步， 因此看東西會兩個影子。 叫做複視。 病人常會閉一隻眼看東西， 這樣就不會兩個影子。 這種現象如果是輕微的， 通常三個月後會好起來。

一眼失明
頭部外傷有時會傷到視神經。 外表眼球不紅不腫， 也沒傷口。 眼科檢查也沒怎樣， 就是看不到東西。 這種視神經傷害要恢復也是機會很小。

一邊眼皮下垂
最常見的原因還是當初顱內出血壓迫腦幹， 在千鈞一髮之際， 開刀救了起來。 因為腦幹及動眼神經已經被壓迫到了， 所以病人清醒時， 只有一邊眼睛張得開。 通常張不開的那邊的瞳孔也是放大的。 一般三個月後， 也會恢復。 但是可能會有一段時間有複視跟怕光的現象。 視力還是看得到。

歪嘴， 顏面神經麻痺
有時一邊手腳癱瘓時， 嘴角也會歪， 這是腦部受傷的結果。

如果， 人是清醒的， 手腳也沒癱瘓， 但是一邊眼睛閉不起來， 嘴角歪掉了， 這就是顏面神經傷害， 不是腦部受傷。 一般在眼睛閉不起來的那邊， 耳朵的後方有碰撞， 有時會有瘀血。 顏面神經從腦出來後， 在耳朵部位的骨頭繞出來到臉上， 可能會撞擊到。 在一兩天內， 會被壓迫而喪失傳導功能。 一般三天以後才發生嘴歪症狀， 眼睛又只露出一點點縫的， 屬於不完全傷害， 兩個禮拜到三個月會恢復。 如果一撞擊就嘴歪了， 而且一隻眼睛幾乎都不會閉， 那麼恢復會比較差。 我們是等三個月， 如果沒有恢復的跡象， 可能要動手術。

頭骨線性骨折
好像花瓶有一個裂痕。 沒有凹陷下去。 通常是頭撞擊到平坦的硬物， 像地面， 牆壁， 電線桿。 X-光看到一條裂縫的線。 這種裂縫， 一般不需要特別的處理， 也不需要開刀接回去， 他自己自然會長回去。 但是， 頭骨有裂縫， 表示撞擊的力量相當大， 很可能伴有顱內出血及腦部傷害， 醫師要注意跟處理是這些問題。 如果沒有腦部的傷害， 觀察兩三天， 就可以出院了。 頭痛可能要吃點止痛藥， 比較舒服。

凹陷性骨折
凹陷性頭顱骨折， 是指頭顱被尖銳的東西刺到， 像機車的把手刺到頭， 或是頭去撞到磚塊的尖角， 使頭骨像乒乓球一樣凹了下去。 如果有傷口， 就一定要讓神經外科醫師檢查了。 一般在縫合傷口時， 醫師一摸， 就知道頭骨塌了， 醫師就會央請神經外科醫師來看。 因為， 凹下去的地方可能會刺破腦膜， 如果傷口沒處理好， 會連累到腦裡面去。 神經外科醫師會開刀把凹下去的骨頭恢復， 把刺破的腦膜縫起來， 這樣一旦傷口怎樣， 也就不會影響腦部了。 如果忽略了， 沒處理， 一旦傷口發炎， 腦裡面就可能會化膿。 如果沒有傷口， 不一定需要開刀把凹下去的頭骨翹起來。 （當然， 像乒乓球一樣把頭泡熱水是沒效的）。

顱內出血
一般說來， 頭部撞到， 頭皮怎麼樣， 都影響不到腦部。 腦部是有頭骨保護著。 但是傷到頭骨裡面， 造成顱內出血， 就嚴重了。 如果血量很多， 壓迫到腦部， 那麼可能需要把頭顱鋸開， 把血塊拿掉， 並且止血。 這就是腦神經外科醫師的工作。 如果把腦部壓壞了， 就會昏迷， 有生命危險， 或是變植物人。 請參考另一篇文章 頭部外傷之開顱手術。

癲癇
頭部外傷如果腦細胞有受損， 就有可能發生癲癇， 就是俗稱的羊癲風。 發生時刻不一定。 有時是撞倒那一剎那， 有時是住院時， 有時是半年， 或三年以後。 發作時， 眼睛上翻， 兩手， 兩腳抽搐， 然後昏過去。 抽動一到三分鐘後停止， 十分鐘後醒過來。 輕微的， 就只有半邊， 只看到嘴角抽動， 或是手跟肩膀抽動。 沒有昏過去， 抽動一到三分鐘後停止。 需要開藥控制。 有些會好， 有些要一輩子服藥。 另外請參考另一篇文章 癲癇之簡介。