DECLARACION FROM "EL YUNQUE" TO "MONT JUIC"
HOJA DE DONATIVO
Nombre:________________________________________________________________
Dirección:______________________________________________________________
Ciudad:__________________________________________
Estado___________________Zip ________________
Teléfono:______________________________________
Teléfono nocturo:___________________________________
E-mail: _________________________________________
Cantidad de donativo $_____________ Cantidad escrita__________________________________
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Cheque
Cobrar mi donativo a mi: Visa Master
Numero de Tarjeta:_______________________________________________
Fecha de Expiración:____ / _____
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¿Este donativo es un Memorial o un Tributo?
Hago este donativo: en memoria de en honor de
Nombre:______________________________________________________
Occasión:_________________________________________________
(si aplica, ej. cumpleaño, aniversario, graduación)
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Favor de enviar recibo a:
Nombre:________________________________________________________________
Dirección:______________________________________________________________
Ciudad:__________________________________________
Estado___________________Zip ________________
E-mail: _________________________________________
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Envío una hoja de donativo pareado por mi patrón
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Su donativo es completamente deducible de sus planillas.
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¡GRACIAS por su generosa aportación!
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Pacientes de SIDA pro Política Sana
Ronda C-1, Villa Andalucía,
San Juan, Puerto Rico 00926
JoseFColon@csi.com
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