НОВОСТИ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ
материалы мировой прессы для специалистов

CW Henderson, Angiogenesis Weekly 29.12.1998

Важно помнить, что лобные и височные доли, ответственные за память и интеллектуальные функции, в наибольшей степени поражаются при БА. По словам исследователя Garret A. Fitzgerald, маркеры перекисного окисления липидов (ПОЛ) не были обнаружены у людей, не страдавших при жизни БА, что дает основания раасматривать описанный метод в качестве индикатора активности заболевания.Повышение уровня продуктов ПОЛ может быть обнаружено и в цереброспинальной жидкости. Поскольку ЦСЖ достаточно доступна для лабораторного исследования, есть перспектива использования метода для диагностики БА.Причины заболевания на сегодняшний день не ясны, но участие в патогенезе БА воспалительного компонента очевидно.Учитывая биохимическую основу процессов воспаления со значительным усилением окислительных процессов авторы исследования предполагают возможность использования антиоксидантов и противовоспалительных агентов в лечении БА. Предстоит выяснить возможность практического применения этих данных.

Стимуляция блуждающего нерваулучшает процессы памяти Houston, 21 Dec.
В этом году проведено исследование,показывающее, что применение стимулятораблуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulator, VNS) улучшаетпроцессы запоминания.Рандомизированное двойное слепоеисследование проводилось в Southern Illinois University (SIU)среди больных, получавших лечение VNS по поводуэпилепсии (аналогичные исследования проведены ина животных). В эксперименте пациентам даваличитать текст содержащий выделенные слова, послечего следовала стимуляция блуждающего нерва,либо псевдостимуляция. Затем пациентов просиливспомнить только что прочитанные выделенныеслова.  Показатели запоминания слов упациентов с VNS были выше, чем у получавших ложнуюстимуляцию. Это дает основания предполагать, чтоVNS способен улучшить процесс запоминания иобучаемости.

Практическим приложением данногоисследования, нуждающегося в дальнейшейразработке, может быть лечение с помощью VNSповреждений мозга вследствие инсульта илитравмы; это одновременно может предотвратитьвозможные эпилептические приступы и улучшитьпроцессы обучаемости и памяти. По словам Dr. DeanNaritoku, главы исследовательской группы SIU,  новыйподход позволит значительно ускоритьвыздоровление пациентов с различнымиповреждениями головного мозга.

Обнаружена возможная причина болезниПаркинсона JACKSONVILLE, Fla., Dec. 17

Исследователи из Mayo Clinic Jacksonville обнаружилиобласть хромосомы, возможно содержащуюгенетическую мутацию, вызывающую болезньПаркинсона. Также обнаружено свидетельство того,что болезнь Паркинсона и эссенциальный тремормогут быть обусловлены одной мутацией. Открытиеможет изменить подход к лечению этих болезней.
В своей статье группа Mayo описывает мутацию вp-плече 4 хромосомы. Обследована семья из штатаАйова, в которой этот участок обнаруживалсятолько у больных болезнью Паркинсона илиэссенциальным тремором. Исследуя ДНК в кровиэтой семьи, в которой болезнь Паркинсонавстречается на протяжении более шести поколений,был обнаружен пораженный участок хромосомы, ноконкретный ген не был идентифицирован.
По словам Matt Farrer, руководителя исследовательскойгруппы в клинике Mayo, это прорыв в изучении причини возможных методов лечения болезни Паркинсона.
Вначале была обнаружена мутация в различныхлокусах 4 и 2 хромосомы, но мутация в 4p былаобнаружена только в исследуемом семействе из Айовы, что заставило заподозрить генетическуюсвязь между болезнью Паркинсона и эссенциальнымтремором.
В обследованной семье в каждом из 6 поколений былпо крайней мере один больной болезньюПаркинсона. Средний возраст начала заболевания составлял 34 года.
В настоящее время исследование не закончено, т.к. необходимы более репрезентативные исследования.С этой целью объявлено о наборе добровольцев .
SOURCE Mayo Clinic Jacksonville
CONTACT: Carol Chaffin of Mayo Clinic Jacksonville, 904-296-5940,
or chaffin.carol@mayo.edu 

СиндромЛеннокса-Гасто: современные методы лечения
Edwin Trevathan, M.D., M.P.H., Associate Professor of Neurology & Pediatrics,Director, Pediatric Epilepsy Center, Washington University School of Medicine.
Статья в разделе "Эпилептология".Описаны новейшие методы лечения с учетом личного опыта автора.

Вальпроаты вкачестве профилактики мигрени Silberstein SD. Divalproex sodium in headache: literature review and clinicalguidelines. Headache. 1996;36:547-55.
В качестве профилактики приступов мигрени внастоящее время используются пропранолол,амитриптилин и многие другие препараты.
Silberstein исследовал свойства divalproex sodium (вальпроатнатрия плюс вальпроевая кислота) какпрофилактического средства при мигрени.Вальпроевая кислота, обычно используемая вкачестве противосудорожного средства,предположительно оказывает действие за счетповышения содержания ГАМК в ЦНС. Проведя четыренебольших рандомизированных клиническихисследования с использованием вальпроата, Silbersteinобнаружил значительное улучшение в 75-87% случаев.Частота приступов головной боли уменьшилась у 50% получавших вальпроат сравнительно с 10-15%получавших плацебо. Divalproex sodium оказался несколько более эффективным, чем пропранолол. Хотяпроведенные исследования нуждаются в дальнейшейразработке, имеются основания считатьвальпроаты хорошим средством профилактики мигрени, по крайней мере, не менее эффективным, чем бета-блокаторы или трициклическиеантидепрессанты. Однако необходимо помнить о возможности побочных эффектов, таких какоблысение и прибавка массы тела.

Современныеподходы к лечению паркинсонизма Lang AE, Lozano AM, Montgomery E, et al. Posteroventral medial pallidotomy in advancedParkinson's disease. N Engl J Med. 1997;337:1036-42.
Паркинсонизм чаще встречается в возрасте 45 - 65лет. Дегенерация substantia nigra обусловливаетистощение дофаминовых резервов мозга идисбаланс между дофамином и другими нейротрансмиттерами, например, ацетилхолином. Медикаментозное лечение направлено наустранение этого дисбаланса путем устраненияэффекта ацетилхолина холиноблокаторами иливведением предшественника дофамина - леводопы.
Хирургическим методом лечения являетсяпаллидотомия - стереотаксическая операция,направленная на разрушение моторной частибледного шара, где секретируютсянейротрансмиттеры, противодействующиедофаминергическим влияниям. В проведенномисследовании описаны 40 пациентов, перенесшихпаллидотомию. Примерно половина из тех, ктонуждался в ежедневной посторонней помощи приосуществлении обычной бытовой активности послеоперации обрели самостоятельность. Однако этоулучшение продолжалось не более 2 лет.Исследование показыывает, что паллидотомияэффективный метод краткосрочной помощи больнымс выраженными нарушениями двигательнойактивности.
Другим методом хирургического вмешательства при паркинсонизме является электростимуляция. Приэтом высокочастотные электроды помещаются в globuspallidus и имитируют выпадение функций его клеток, ноне убивают их. Пациент может включать и выключатьстимулятор для осуществления каких-либодвигательных актов, например, прекратить треморна время, необходимое, чтобы поставить подписьпод документом. Во время сна прибор должен бытьотключен во избежание стойкого повреждениямозга. Подробных клинических испытаний непроводилось, но технология обещает бытьуспешной.
Третьим методом хирургического леченияпаркинсонизма является трансплантация тканимозга. Клетки черной субстанции плодастереотаксическим методом помещаются в стриатумпациента; эти клетки не отторгаются исекретируют дофамин. Однако при использованииэтого метода имеются этические проблемыиспользования тканей мертвого плода, к тому жеэтих образцов тканей недостаточно для лечениятакого распространенного заболевания, какпаркинсонизм, которым страдают около 15%пациентов в возрасте 65 - 74 года и более половины пациентов после 85 лет.
Наиболее перспективны методы генной инженерии с возможностью получения культуры дофаминсинтезирующих клеток.

Посттравматические стрессовые расстройства bMJ Volume 317 12 Deciber 1998 pp1619-23
В 1997 году Paul Stallard из Royal United Hospital обследовал 119детей, пострадавших в дорожно-транспортныхпроисшествиях. Треть из них страдалипосттравматическим стрессовым расстройством.
Обследованные пациенты жаловались на нарушениясна, ночные кошмары, тревожность, трудности всосредоточении, навязчивые мысли, затруднения вразговоре с друзьями и родными, нарушениянастроения, страхи и т.д.
Авторы выясили, что на появлениепосттравматических стрессовых расстройств невлияли ни вид ДТП, ни тяжесть полученной травмы;девочки были значительно более подверженывозникновению таких нарушений, чем мальчики.

© Василий Ноговицын