CLASSIFICACIÓ DE LA PRESSIÓ ARTERIAL PER ADULTS DE 18 ANYS I MÉS
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RECOMENACIONS DE SEGUIMENT BASADES EN LA PA INICIAL
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ESTRATIFICACIÓ DEL RISC I TRACTAMENT
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
LOD: Lesió als òrgans diana.
MCV: Malaltia Cardiovascular
Exemple: Un pacient amb Diabetis i una PA de 142/94
i amb Hipertròfia Venricular Esquerra, ha de ser classificat al
Grau 1 d’HTA amb LOD i amb un altre factor de risc major (diabeti). Aquest
pacient ha de ser classificat al Grau 1, Grup de Risc C, i recomanar tractament
farmacològic immediat.
CANVIS DE L’ESTIL DE VIDA PER LA PREVENCIÓ I TRACTAMENT DE LA HIPERTENSIÓ ARTERIAL
FÀRMACS ANTIHIPERTENSIUS ORALS
FÀRMACS NOM COMERCIAL EFECTES SECUNDARIS
Diurètics Augment del colesterol i glucosa.
Dism. de Na. K. Mg.
Augm. Ac. Úric i Calci. Pancreatitis.
Clortalidona Higrotona
Hidroclorotiazida Hidrosaluretil
Indapamida Tertensif No augmenta Colesterol
Piretanida Perbilén
Xipamida Diurex
De Nansa
Bumetanida Fordiurán
Furosemida Seguril
Torasemida Dilutol
Estalviadors de Potassi Hiperpotassèmia
Amiloride Ameride
Espironolactona Aldactone Ginecomàstia
Triamterene Salidur
Inhibidors adrenèrgics
Acció perfèrica
Guanetidina Ismelin Hipotensió postural
Reserpina Serpasol Sedació. Depressió. Ulcus.
Alfa agonistes centrals
Clonidina Catapresan
Metildopa Aldomet Hepatitis. M. Autoimmunes
Bloquejadors alfa Hipotensió postural
Doxazosina Cardurán
Prazosina Prazosín
Terazosina Magnurol
Betabloquejadors Broncospasme. Bradicardia.I.Cardiaca. Fatiga. Arteriopaties perifèriques. Hipoglicèmies
Acebutolol Sectral
Betaxolol Betoptic
Bisoprolol Emconcor
Carteolol Mikelán
Metoprolol Lopresor
Nadolol Solgol
Pindolol Visken
Propranolol Sumial
Timolol Timoftol
Alfa-Beta-Bloquejadors Hipotensió postural. Broncospasme.
Carvedilol Coropres
Labetalol
Trandate
Vasodilatadors Cefalea. Taquicardia. Ret. Hidrosalina.
Hidralazina Apresolina Síndrome Lupus-like
Minoxidil
Loniten
Hirsutisme
Calci-antagonistes
No-Dihidropiridines Transtorns de la conducció. Hiperplàsia
gingival. Empitj. disfunció diastòlica.
Diltiazem
Masdil
Cefalea. Nàusees.
Verapamilo Manidón Restrenyiment
Dihidropiridines Edemes d’EEII. Flushing. Cefalea.
Amlodipino Astudal
Felodipino Plendil
Isradipino
Lacidipino Lacipil
Nicardipino Vasonase
Nifedipino Adalat
Nisoldipino Syscor
Nitrendipino
Baypresol
IECA
Tos. Angioedema. Hiperpotassèmia. Aguèusia.Leucopènia.
Benazepril Cibacen
Captopril Capotén
Cilazapril Inhibace
Enalapril Renitec
Fosinopril Fositens
Lisinopril Zestril
Quinapril Acuprel
Ramipril Acovil
Trandolapril Gopten
ARA II Angioedema. Hiperpotassèmia
Losartan Cozaar
Valsartan Diovan
Irbesartan
Karvea
TRACTAMENT AMB ASSOCIACIÓ DE FÀRMACS
Diurètics + BetaBloquejadors
Clortalidona, 25 mg + Atenolol 50 o 100 mg Tenoretic
Diurètics + IECA
Hidroclorotiazida 12.5 + Lisinopril 10-20 Zestoretic
IECA + Calciantagonista
Verapamilo + Trandolapril Tarka
TRACTAMENT FARMACOLÒGIC EN SITUACIONS
ESPECIALS
FÀRMACS D’ELECCIÓ
Indicació Tractament
Diabetis mellitus tipus 1 amb proteïnúria. IECAs
Insuficiència Cardiaca IECAs, Diurètics
Hipertensió Sistòlica Aïllada Diurètics, Calciantagonistes
Infart de Miocardi Betabloquejadors
IECAs
FÀRMACS AMB EFECTES FAVORABLES
Angor Betabloquejadors, Calciantagonistes
Taquicardia auricular Betabloq, Calciantagonistes
i Fibril.lació auricular.
Diabetis mellitus tipus 1 i 2 IECAs, Calciantagonistes
amb Proteïnúria
Diabetis tipus 2 Diurètics (dosis baixes)
Dislipèmia Bloquejados alfa.
Tremolor essencial Betabloquejadors
Insuficiència cardiaca. Carvedilol, Losartán
Hipertiroidisme Betabloquejadors
Migranya Betabloquejadors
Infart de miocardi Diltiazem, Verapamilo
Osteoporosi Tiazides
Hiperplàsia Prostàtica Benigna Bloquejadors alfa
Insuficiéncia renal
IECAs
FÀRMACS AMB EFECTES DESFAVORABLES
MPOC Betabloquejadors
Depressió Betabloquejadors, Reserpina
Agonistes alfa centrals.
Diabetis mellitus Betabloquejadors, Diurètics a dosis
altes.
Dislipèmia Betabloquejadors, Diurètics
Gota Diurètics
Bloqueig A-V de 2n o 3r grau Betabloquejadors, Calciantagonistes
(No DHP)
Insuficiència cardiaca Betabloquejadors (exc. Carvedilol)
Calciantagonistes (exc. Amlodipino i
Felodipino)
Malaltia hepàtica Labetalol, Metildopa
Malaltia vascular perifèrica Betabloquejadors
Embaràs IECAs, ARA II
Insuficiència renal Estalviadors de potassi
Estenosi Vasculo-renal
IECAs, ARA II
CAUSES D’UNA RESPOSTA INADEQUADA AL TRACTAMENT
Pseudoresistència
- Hipertensió de bata blanca
- Pseudohipertensió en pacients ancians
- Braçal inadequat en els obesos
Incompliment del tractament
Sobrecàrrega de volum
- Ingesta de sal excessiva
- Lesió renal progressiva
- Tractament diurètic inadequat
- Retenció hidrosalina per reducció de la PA
Causes relacionades amb el tractament
- Dosis massa baixes
- Diurètic incorrecte
- Combinació inapropiada
- Interacció amb altres fàrmacs
- Simpaticomimètics
- Descongestionants nasals
- Anorexígens
- Cocaïna i altres drogues il.legals
- Cafeïna
- Anticonceptius orals
- Esteroides adrenals
- Regalèssia
- Ciclosporina
- Eritropoietina
- Antidepressius
- Antiinflamatoris no esteroidals
Condicions asociades
- Tabaquisme
- Obestat
- Apnea de la son
- Resistència a la Insulina. / Hiperinsulinèmia
- Ingesta d’etanol superior a 30 mL per dia
- Crisis de pànic
- Hiperventilació induïda per anxietat
- Dolor crònic
- Vasoconstricció intensa (arteritis)
- Síndrome cerebral orgànic
Hipertensió secundària