Para ver algunos casos sobre esta patologia pulsar en la imagen.
La onicocrausis y la onicogrifosis son formas de hipertrofia de la uña.
Onicocrausis, hipertrofia de la placa ungueal que puede alcanzar un centímetro de espesor.
Onicogrifosis, hipertrofia de la placa ungueal con una importante deformación de la uña, que tiene el aspecto de un cuerno o garra. La cara superior presenta surcos transversales, mientras que en la cara inferior se observa un eje córneo que pierde espesor al aproximarse al borde libre. En esta alteración la uña puede encorvarse en distintas direcciones. La incurvación lateral externa es la dirección que adopta en la mayoría de los casos, pero también se puede curvar dorsalmente, plantarmente, o en muchas menos ocasiones hacia el lateral interno. Esta ultima forma se suele dar en enfermos que guardan cama durante largo tiempo debido a que no tienen el impedimento del calzado. El tejido ungueal adquiere una consistencia pétrea, no obstante al corte se resquebraja. En general la uña presenta una superficie en exfoliación, reseca e imbricada. La onicogrifosis, si se deja evolucionar de forma espontanea, puede adquirir dimensiones exageradas, de 8 centimetros o mas de longitud.
La uña debido al engrosamiento pierde su coloración normal volviendose de un color amarillo sucio, marrón o incluso negro y siempre opaca. Puede despegarse del lecho produciendo huecos en los repliegues ungueales recubriéndose este de una capa córnea. El espacio libre entre la uña y su lecho, lo mismo que el repliegue subungueal y los repliegues periungueales, se rellenan de un magma compacto de desechos, células muertas, polvo, etc. Todos los dedos pueden verse afectados, aunque es el dedo gordo el que en mayor medida padece onicogrifosis. Normalmente, la onicocrausis no suele ser dolorosas y únicamente ocasionan molestias mientras se mantiene con un grosor discreto. La onicogrifosis en cambio si produce dolor, por que debido a la imposibilidad de cortar las uñas, el zapato produce una fuerte presión sobre la uña hipertrofiada . La uña en garra puede lesionar también el dedo vecino.
TRATAMIENTO
En este tipo de patologías se pueden utilizar dos tipos de tratamiento: quirúrgico o paliativo.
Tratamiento quirúrgico: Deberá ser la ablación total de la uña con extirpación completa de la matriz para evitar que la uña vuelva a salir. Esta solución drástica no es recomendable salvo en casos excepcionales debido a que los pacientes, como hemos visto mas arriba, que suelen padecer esta patología, son con frecuencia diabéticos, insuficientes vasculares, personas de edad avanzada, etc.
Tratamiento paliativo: Va encaminado a reducir la longitud y espesor de la lamina ungueal y a devolver a esta un aspecto lo mas parecido a la normalidad. Tanto en la onicocrausis como en la onicogrifosis la técnica a utilizar es la misma. El grosor de la uña se reduce en la mayor cantidad posible con una fresa grande en un micromotor eléctrico o neumático. Seguidamente, con otra fresa de calibre mas pequeño, se van eliminando todas las capas de uña que no están adheridas al lecho, así como las capas corneas que hay en los surcos ungueales. En ocasiones debajo de los bordes de estas uñas aparecen callos que también hay que extirpar. A veces, la uña está todavía adherida a su lecho por el centro y por esta razón hay que tener precaución al cortar o al emplear la fresa. Una vez acabado este trabajo, la uña y los repliegues ungueales son desembarazados cuidadosamente de todos los restos que puedan quedar todavía, dedicando una atención preferente al repliegue subungueal. Esta operación se puede hacer con agua oxigenada y con un raspado, teniendo cuidado de no lesionar ni el lecho de la uña ni sus repliegues. Para finalizar se aplica povidona yodada para desinfectar la zona y evitar posibles infecciones por microheridas que se pudieran haber producido en el desarrollo de la operación. El tratamiento paliativo llevado a cavo con cierta periodicidad lograra que el paciente encuentre una importante mejoría en su proceso, que suele durar entre 6 meses y un año aproximadamente.