Exames Complementares no Diagnóstico do Câncer
A anamnese e o exame físico são a base do diagnóstico
clínico e constituem os elementos orientadores da indicação
de exames complementares.
São múltiplas as finalidades dos exames complementares
na área da oncologia. A solicitação destes exames
visa a avaliar o tumor primário, as funções orgânicas,
a ocorrência simultânea de outras doenças e a extensão
da doença neoplásica (estadiamento). Além disso, os
exames complementares são indicados para detecção
de recidivas, controle da terapêutica e rastreamento em grupos de
risco. Os exames utilizados para diagnosticar e estadiar o câncer
são, na maioria, os mesmos usados no diagnóstico de outras
doenças. Assim é que os exames laboratoriais, de registros
gráficos, endoscópicos e radiológicos, inclusive os
ultra-sonográficos e de medicina nuclear, constituem meios pelos
quais se obtêm a avaliação anatômica e funcional
do paciente, a avaliação do tumor primário e suas
complicações loco-regionais e à distância.
Alguns tumores se caracterizam pela produção de substâncias,
cuja dosagem é usada como meio diagnóstico, como parâmetro
de estadiamento, como controle da terapêutica e como fator prognóstico.
Essas substâncias são conhecidas como marcadores tumorais.
Os principais marcadores de valor clínico reconhecido e os tumores
a que correspondem estão relacionados no quadro a seguir. É
necessário ressaltar que, dependendo da dosagem desses marcadores,
eles podem ser interpretados como de resultado normal, suspeito ou patológico.
Alguns marcadores
tumorais de valor clínico reconhecido
Marcador
|
Tumor
|
Antígeno
carcinoembrionário |
Tumores do trato
gastrintestinal |
Alfa-fetoproteína |
Tumor do fígado,
tumores embrionários |
Gonadotrofina
coriônica |
Tumores embrionários
e placentários |
Tirocalcitonina |
Carcinoma medular
de tiróide |
Beta-2- Microglobulina |
Mieloma múltiplo
e linfoma maligno |
CA
125 |
Carcinoma de ovário |
CA
15-3 |
Carcinoma de mama |
CA
19-9 |
Carcinoma de pâncreas,
vias biliares e tubo digestivo |
CA 72-4 |
Carcinoma de estômago
e adenocarcinoma mucinoso de ovário |
HTG |
Carcinoma de tireóide |
PAP |
Carcinoma prostático |
PSA |
Carcinoma prostático |
SCC |
Carcinoma epidermóide
do colo uterino, cabeça e pescoço, esôfago e pulmão |
TPA |
Carcinoma de bexiga |
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